關于剝牙工具嘅工作原理及相關體會

　　下面將為您介紹關于剝牙工具嘅工作原理及相關體會的相關內容，這將會花費您約兩到三分鐘的時間進行瀏覽，感謝您的閱讀：

　　

　　一、牙鉗

　　牙鉗原理：用以拔掉上颚第一、二磨牙齒的牙鉗的設計優勢是頰側鉗喙的喙緣中間是一縱形嵴，延到喙緣産生尖突，以保證鉗喙深層次龈下時和上颌磨牙頰側牙頸部根分岔處緊密貼合。它能將外力作用非常好的傳達到牙上，以擺脫各種各樣比較大的摩擦阻力，使牙脫臼。

初學者常做錯事：

　　

　　1 牙鉗夾緊位置過度靠上，造成拔掉殘牙或蛀齒的時候容易根冶：

　　

　　感受：牙鉗專用工具的設計中，每一處突起或凹痕不是擺放那樣簡單，都有它相對應冠體裏的解剖部位。擺放牙鉗時，應盡可能將牙鉗的鉗喙放置到牙頸部貼近根端位置，而不僅僅是夾到牙套，這樣才可以最大限度的將能量傳達到牙根，也隨之最大限度的降低拔牙齒時根冶的可能性。

2 牙鉗夾緊時以求盡可能往下夾緊，而造成毀壞或拉扯牙床：

感受：牙床的破壞也會導致術後傷口愈合欠佳，在確保拔掉患牙的前提下必須做到盡量避免患者的損害。避免夾緊冠體時毀壞牙床的辦法：分離出來牙床，牙鉗夾到牙套後，鉗喙趁機向根處前推，當然可將鉗喙送往頭頸下近根處，牙床自然也就能被分離出來到鉗喙外。

3 用牙鉗拔掉牙時，未留意維護嘴唇（拔上颌牙時）或嘴角（拔下颌牙時），造成相對應位置損害：

感受：碰到挑毛病或敏感患者，任何一點突發情況都會變成糾紛導火線。拔掉上下颌牙時，因爲過度留意鉗喙的運動而忽略了鉗柄對相對應口腔內部皮下組織的損害，也可能會造成患者的埋怨。維護方式：把握恰當夾緊方式：鉗喙短軸應沿牙身長軸方向夾緊，用勁搖晃冠體時，盡可能往上拉鉗柄，勿往下輕按鉗柄。

4 有關拔牙齒時醫生站起位置：

感受：衛生部門的教材內容中說，拔掉下颚門牙時醫生應站起于病人右後方，左手握鉗拔掉，右手從病人左邊環過，輕按住下颌牙鉗，維護相對應位置（海外好像就是這種姿態）。但有些地方（就像我們這兒），拔下颚門牙時醫生應站起于病人左前方，應對病人，右手于病人右邊的保護。通過小編考慮到，我們這邊所使用的下颚前牙鉗與教材內容中所描繪的拔掉下颚牙齒的尖嘴鉗並不一致，對于孰優孰劣並沒有太大探討實際意義，終究而言，醫生拔掉下颚門牙時站起位置還要以握鉗及使勁時個人感覺舒服便捷就可以。

二、口鏡：

　　口鏡的功效有三：1 拉扯皮下組織 2 提高相對應位置陽光照射 3 運用鏡面玻璃探望注視不容易觀查位置

在拔智齒過程中，有關是不是應用口鏡，個人體會要用牙挺或牙鉗用勁時，若右手用口鏡拉扯嘴角，因爲缺乏對相對應器材的維護，容易使器材脫位而損害皮下組織。而且在拔掉多生齒或阻生牙時，因爲必須翻瓣等行爲，外傷大，易流血，這時更要用棉卷隨時隨地開展內窺鏡清理。因此我覺得拔牙齒時右手抓握沙布，一方面可維護相對應機構，一方面可以隨時開展傷口止血，比勞碌口鏡的便捷安全度更高些。

三、沙布：沙布的功效通常是活血和清除視線

有關拔牙齒時擺放沙布位置：初學者在操作過程中碰到突發情況或無法拔掉牙齒，很容易出現手足無措狀況，有關右手沙布的擺放位置有時候也並不是特別在乎。在左手開展拔牙齒操作過程中，右手的沙布若隨便放置在病人口腔內部中常近咽旁，易引起病人不適合和惡心想吐，並且也不益于自已的便捷實際操作。拔掉下齒時，我覺得將沙布放置在患牙頰側前庭功能溝位置，運用頰黏膜與牙槽間的作用力固定不動沙布，同時需要活血時，也可以便捷實際操作。

四、牙錘：牙錘作用是協助牙鑿及牙挺在相應位置的實際操作

有關牙錘的應用只想說：一個會打錘子的護理人員無疑是醫生的絕佳小助手。不論是去骨，劈冠，增隙，每項的過程當中，打錘的技巧和方法都各有門道，只能依靠工作經驗去細細品味了。

五、牙鑿：

　　 一般的牙鑿在教材內容上都叫骨鑿，在拔牙齒手術過程中一般有劈冠與去骨二種主要用途，但臨床醫學比較常見的是用牙鑿來增隙，等同于增隙裝置的功效。增隙作用是將較牢固的牙龈或者有黏連的牙龈與牙槽開展一定程度的分離出來，從而使得牙松動或空出一定間隙，有利于牙挺或牙鉗的深插（節選自相關信息）。一般來說，普遍牙齒拔掉中，應用器材順序是分離出來牙床（用探頭），增隙（用牙鑿），挺出（用牙梃），拔掉（用牙鉗）。

1 有關牙鑿的歸類： 較常見分類方式依據牙鑿刃部寬度分成寬牙鑿和窄牙鑿，刃部較寬牙鑿一般用于劈冠和去骨，刃部窄小的牙鑿常用于增隙。

2 有關什麽時候應用牙鑿開展增隙：一般情況下，許多牙在拔掉時並不一定必須要先用牙鑿增隙，而也可以用牙挺挺松後拔掉。畢竟在用牙鑿開展增隙的過程當中，導致牙龈與牙槽骨間的分離出來，同樣也對創口是一個更多的外傷。在拔掉患牙前提下，若想追求完美比較小水平的破壞，有時候也會采用無需牙鑿，而直接用牙挺挺松牙齒方式。但是對于根骨黏連非常嚴重的牙（長期性死髓牙，已進行了根管治療的殘牙殘存牙根，不斷腫疼史的患牙），在沒經適度增隙的條件下直接用牙挺是非常容易造成根折的（特別是多條牙的情形下）。因此怎樣在盡量避免外傷與安全拔掉牙之間衡量，是必須靠工作經驗探索的。

3 有關牙鑿增隙時的擺放部位：牙鑿的增隙全過程實際上是一種外傷全過程，應盡可能減少增隙時長，降低術後反應。一般牙鑿增隙時，可以達到清除根處摩擦阻力，降低骨黏連效果就行了，不用將牙開展牙槽窩裏的懈怠。擺放牙槽位置一般在近中頰側和遠中頰側，有時候舌側位也可以進行適當增隙，頰側一般骨摩擦阻力並不算太大，並不開展增隙。增隙時要注意牙鑿的方位盡可能與牙身長軸方向平行面，站立牙鑿，進入一定深層，晃動後取下。

4 有關牙鑿應用安全性難題： 有材料表明因爲能量過大或用勁不合理而造成的牙鑿刃部斷裂事故以前發生，甚至有，牙鑿刃部斷裂後爆出至相對應皮下組織內部結構而無法取下。因而使用牙鑿時，留意勿使牙鑿探進深層太深，而使牙鑿往外獲取時慣性力太大，傷到機構。當牙鑿探進深層後，只作上下適度晃動，而勿做爲挺子來嘗試挺松牙，牙鑿細窄的頭頸常承受不住此類相互作用力而造成長期性損壞變得愈發敏感易折，特別是頭頸窄小的牙鑿應用使更需要注意。

隨後講講拔牙齒中較爲常見和關鍵的一種手段：牙挺

牙挺：常見的牙挺分成直挺挺和彎挺（先將三角挺放進一邊），在牙拔掉手術過程中，恰當和娴熟的應用牙挺常會給醫生帶來很大便捷，但對牙挺的應用不熟悉也經常造成醫生遇到一些繁雜狀況難以解決。

有關牙挺的使用原理，許多教材內容上面進行了表明，但是我覺得並不十分准確，現借助個人見解將教材內容中的牙挺三大基本原理試作表述如下所示：

楔的基本原理：所說楔力，即下行的力，依據“2個一樣的物體不能同時存在一個一樣室內空間”這個道理，將要原來牙龈所占據空間用牙挺的刃部所鋪滿，進而牙龈全自動擺脫原來的部位。能夠簡單的說是一個“鑽”和“擠”的能量。

杠杆作用： 這些比較合適了解，即使用一個支撐點，借勢應用于冠體，簡單的說即一個“翹”的能量。

軸榫基本原理：軸榫原理的大致意思是運用支撐點，增加一個旋轉力，應用于物件，造成物件區域的更改，例如擰把手進而防盜鎖開啓，使了就是一種軸榫力。落實到拔智齒過程中，即借助一個支撐點，用牙挺的刃部靠住冠體，增加一個旋轉力，造成牙向近中常遠中區域的偏位。簡單的說是一個“轉”的能量。

娴熟高效的應用牙挺必須在日常拔智齒過程中慢慢摸索，而簡單來說，最主要的是先出一個“支撐點”，然後利用這一“支撐點”，對冠體增加之上三種不同的能量，從而使得牙脫臼，松脫，以致挺出。

有關牙挺的實際操作方法也是很難用幾句話而言很清楚的，自己也在不斷學習過程中，我覺得若要讓冠體松脫，則以“楔”和“金融杠杆”的能量相對性多一些，將牙施加往上和向近中常遠中的反沖力，使牙在牙槽窩中的地位松脫；而若想使牙往上脫臼（例如拔一些牙鉗夾不了的牙龈等），則使用“楔”和“軸榫”的能量相對性多一些，借助刃部深層次和轉動使牙龈從深牙槽窩中滑脫（在拔阻生齒之中常常使用）。

有關應用牙挺的支撐點難題：使用牙挺前，若必須用牙鑿增隙，特別注意勿使骨板毀壞太大，而只需要將根骨分離就可以，那樣可以爲以後的牙挺工作中給予比較強有力的骨部支撐點（若毀壞太大，無法尋找合理支撐點）。頰部有瘘管的患牙，頰側骨板較敏感，有時候難以借勢做支撐點，可以再觀查放挺（例如近中常遠中）。留意若用骨錘敲打牙挺時，牙挺方向一定要盡可能垂直在牙槽（垂直于牙挺短軸），而采用牙挺純粹挺出時，牙挺放置的部位能夠垂直在牙槽，還可以從近中歪斜擺放（斜插進近中間距）。

以上就是關于剝牙工具嘅工作原理及相關體會的所有內容，感謝您的閱讀，如果還有其他疑問，歡迎咨詢我們的專業醫生。

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