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牙外傷
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孩子牙齒摔斷後需要拔嗎?

活潑好動是孩子的天性,難免會有意外的發生。如果孩子的牙齒意外摔斷,應該怎麼辦呢?一起看看這個真實案例。兒童牙科護理

 

 

 

寶寶三天前摔跤磕到門牙,照X線片显示兩顆門牙都在牙根約三分之一處斷裂,當時上顎流血腫了,下頜也有流血。這两天腫有消退不流血了但寶寶偶爾哭會喊痛,不能咬硬的食物。

 

去口腔醫院看過,醫生告訴我們要拔掉,但寶寶才一歲九個月,我們有些擔心拔牙后對寶寶將來長牙的影響。

 

我們希望得到的幫助是:

1. 從片子显示來看是否只有拔掉這個方法可行?

2.如果平時不讓她吃硬的食物,好好呵護,牙齒還有恢復癒合的可能嗎?

3. 拔掉兩顆門牙對寶寶以後長牙有什麼影響嗎?

4. 不拔牙對牙齒會有什麼傷害嗎?


諮詢者

 

專家醫生

 

我們先來看第一個問題,從片子來看,牙齒根尖的確有不太明顯的折裂,建議再照一個明顯的片子。那麼,現在小孩的牙齒是否鬆動?

 

 

 

有,但這两天情況有所好轉,未出血后我們開始給她刷牙。碰到那個損傷的牙齒還是會痛。我們帶她去醫院兒童口腔科時需要寶寶咬住鐵片才能照清楚牙齒狀況,小孩子有點抗拒和害怕,所以沒有拍成功。

 

諮詢者

 

專家醫生

 

如果已經過了幾天,損傷牙齒仍然有所鬆動並且鬆動較厲害,理論上這顆牙齒就已經是拔牙的適應症了。建議去兒童口腔科,從另一個角度進行拍片,確定根折部位,如果情況允許,可以給她進行松牙固定但是基於孩子年齡較小,可能臨床效果不是很好。

 

 

 

第一次看醫生,醫生只告訴我要給小孩拔掉牙齒。那她現在的情況牙齒是否必須拔掉?拔掉之後是否給她安裝假牙或其他替代物?

 

諮詢者

 

專家醫生

 

 

目前從片子來看它只是折斷,並未嵌入深處對裏面的繼承恆牙造成損傷。治療這個牙齒,主要是考慮時間久了可能會引發感染,屆時會對繼承恆牙有所影響。一般情況下,如果根折明顯並且引發了炎症時,臨床就會選擇將其拔除。但確實帶來了美觀問題,並且這段時間孩子說話可能會造成“漏風”現象,對此可以製作義齒來進行彌補。

 

 

 

 

如果現在開始有好轉的情況,可以選擇不拔除牙齒嗎?是否可以選擇藥物進行消炎,這樣的方式是否會對小孩有影響呢?或者,如果選擇拔牙,可能會對孩子進行麻醉,因為考慮到寶寶一歲九個月,是全麻嗎?這樣的方式對孩子是否會帶來不良的後果呢,是否會有遺留的問題?

 

諮詢者

 

專家醫生

 

 

開始觀察一下孩子的牙齒是否鬆動,炎症是否消退,是否影響吃東西,如果反覆發炎,影響吃東西發音,應該考慮儘快拔掉此牙。如果牙齒不太鬆動,炎症逐漸消退,可以持續進行觀察。如果沒有鬆動,但是發炎流膿,需要儘快做根管治療,取出牙神經。

 

如果出現炎症,不建議反覆服用藥物控制。

 

早期拔牙,日後可能會出現恆牙萌出比正常孩子稍晚的情況。

 

如果進行手術,門牙的拔除通常並不複雜,所以不一定需要全麻。

 

 

 

因為牙齒裏面三分之一已經折斷,所以會將外面三分之二拔掉,那麼剩下的三分之一怎樣對其進行處理呢?是將其留存其中等待“溶化”,還是手術把牙床割開,將剩餘的牙齒拔除呢?

 

諮詢者

 

專家醫生

 

 

 

 

裏面三分之一的牙齒如果能一起取出當然是最佳的狀況,如果情況比較複雜難以取出,那就順其自然,一般它會隨着新牙的長出而被頂出。

 

 

 

 

 

因為門牙損傷,最近一段時間吃東西都盡量避免硬食物,以軟食為主,並且用兩側牙齒咀嚼,避免門牙的疼痛。今晚我會確定下孩子的牙齒是否鬆動,之前剛受傷后能夠摸出有很明顯的鬆動。

 

諮詢者

 

專家醫生

 

 

如果情況允許,也可以選擇對其進行固定,但是效果很難保證。

另外需要注意牙齒受傷之後,與之前相比較,是否有移位?如果有移位,可能在咬合時上下牙會相互碰撞,這樣鬆動會很難改善。但如果沒有移位,上下牙沒有相互碰撞,則利於康復。

 

 

 

 

有這個問題,有移位情況。我是否能在晚上自行給她將牙齒移回原位呢?

 

諮詢者

 

專家醫生

 

 

 

因為損傷有一定時間了,現在往回移位,可能會比較困難了如果當時損傷時立即進行移位固定效果會好一些。所以現在還是需要去醫院就診判斷移位的幅度和複位的可能性。

 

 


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