如何辨別牙髓充血

　　

　　如何辨別牙髓充血？ 正常牙髓組織在血液循環代謝時是沒有任何症狀的。不僅如此，當使用熱食、冷飲時牙齒均不會有任何不適症狀出現，這就是正常牙髓組織應具有的承受能力。正常血液循環情況下，牙齒可以接受一定程度的冷、熱刺激而不産生任何症狀，這就是正常牙髓組織對冷、熱性食物的正常反應。而正常牙髓組織發生充血的原因是牙體組織的破壞，比較常見的有齲病等。當齲洞內受到冷、熱性食物刺激時，牙髓組織的反應就是血管擴張充血並有臨床症狀出現。一般人的反應是牙齒痛一下，隨著刺激物的吞咽或吐出，牙齒症狀也隨之消失。也就是牙髓組織血液循環恢複，這種短暫性充血，瞬間又能恢複的，醫學稱之爲可複性牙髓炎。當然，可複性牙髓炎也有輕重之分，可以把立即恢複確定爲輕症，而緩慢恢複的肯定是重度牙髓充血。值得一提的是，緩慢恢複的牙髓充血，如果用“秒”作爲評價牙髓充血時間的話，輕度牙髓充血時間爲1～第2秒鍾，那麽重度充血的時間一般要持續數秒鍾或者更長些才能恢複。

按組織學分析，牙髓組織具有機體組織相同的特性，即血液循環正常時牙髓即使重度充血也可以恢複正常。但在這裏必須要強調的是，牙髓充血不同于其他部位的血管充血，牙髓組織位于牙體硬組織內的特殊環境中，其特殊性在于兩方面限制，即牙體硬組織缺乏可讓性和根尖孔不可讓性。牙體硬組織不可讓性所造成的結果是牙齒疼痛，産生牙痛症狀是牙髓組織受到擠壓，牙髓組織的神經受到刺激所致。根尖孔的不可讓性限制了血液循環正常運行，因爲根尖孔內血管同樣充血擴張並阻塞了根尖孔。牙齒結構特殊性決定牙髓充血後的嚴重性，最終導致牙髓炎症，這種炎症一旦形成，醫學上稱爲不可複性牙髓炎。把牙髓充血不僅作爲牙髓炎早期表現，而且幾乎是伴隨著牙髓病變的發生發展。如果把齲壞等牙體組織破壞作爲引起牙髓充血並能引發牙髓炎開始的話，那麽重視齲病治療就是預防牙髓充血或牙髓炎最爲有效性措施。

當然，由齲洞引起的牙髓充血，早期建立齲洞開髓引流，不僅能緩解牙痛，更爲重要的是可減輕牙髓充血程度。事實上，牙髓充血是介于正常牙髓和炎症牙髓之間，既可以恢複正常，又可演變成牙髓炎。因此，去除牙髓充血病因，早期齲壞充填是保護牙髓的有效措施，而放棄齲壞充填就等于加速齲壞病變發展，是引起牙髓充血及牙髓炎的主要原因。綜上所述，牙髓充血有兩種結果，即可恢複性與不可恢複性。如果把可恢複性與不可恢複性問題作一辯證性分析的話，人爲因素是改變這兩者間不可忽視的因素，因爲由齲源性牙髓充血早期，去齲建立充分引流，由原來的重度牙髓充血可以逐漸恢複牙髓血循環狀態，直至正常牙髓。反之則是導致牙髓充血至牙髓炎症形成的必然性結果。

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