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種牙
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缺牙不補會怎樣?牙醫全解答!

 缺牙不補會怎樣?牙醫全解答!             
   「咁多顆牙,少一顆會点樣?點解一直要我做假牙或系植牙呢?」除咗智齒,每顆牙嘅完整性都與咬合、發音、咀噍同攝攞營養有關,缺一不可。因此,必須做假牙或植牙因應。
    缺牙唔補問題相當大,除咗牙口唔美觀外,仲會影響牙齒嘅咬合、發音、咀噍等功能,唔单只對食物營養嘅攝攞會失衡,牙齒亦容易蛀蝕、牙周病惡化,其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落,長久下嚟,甚至會全口    缺牙。
    缺牙唔補,小心牙齒爛光光
    牙科部表示人體32顆永久齒中扣掉4顆冇乜功能嘅智齒後,剩低28顆牙嘅每一顆,都有其功能與鄰牙嘅搭配架構,所以少咗任何一顆就會似地基崩塌般,啱開始陣一小處出問題,似系鄰近牙齒松動,接落嚟系與缺牙部位對    咬嘅牙齒會慢慢增長,而容易產生蛀蝕、牙周病,牙齒會爛光光,變成全口無牙嘅風險機率大增。  
    民眾對於牙齒疾病嘅治療選擇重視度唔夠,往往要求速效、速成,以為将痛牙掹咗就可以永久解決問題。其實唔系,「呢個系治標唔治本,如果能夠盡量保留真牙,咁喺功能恢復時會較為迅速,並能順利咬合咀噍,而且    唔容易有後續牙病接連出現嘅問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間,但可以省去植牙或作假牙嘅大筆費用,以及日後造成全口缺牙嘅危機!
    2成6老年人全口無牙
    根據國健署統計資料顯示,2015年全國65歲以上老年人嘅全口無牙率為25.8%,32顆永久齒中仍然保有24顆嘅比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動,意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒,期望    口腔衛教等工作朝此方向前進。
    喺某D國家,「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義,就系指上、下牙床中,牙齒全部掹除後嘅口腔殘障狀況,患者無法有效咀噍食物,講話發音唔清楚,呢時需要牙醫師幫助「植牙」或系制作一副「全口    活動假牙」,代替缺失嘅牙齒,先可以恢復咀噍、發音同顏面輪廓支撐嘅功能。
    植牙前先評估,骨骼條件系否適合
    植牙系缺牙時嘅治療選擇之一,植牙手術系喺缺牙嘅部位,先將人工植體(俗稱人工牙根)打入骨骼,穩定之後喺植體上方套上假牙,亦就系「牙冠」,若相連部位嘅牙齒都缺咗,視情況可以唔使喺每個部位都打上植體    ,可間隔種植,上便再將假牙做連結像橋一樣,稱作「牙橋」。
    植體就像系橋墩、地基,植體穩唔穩固非常重要,與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。植牙前應先評估骨骼條件系唔系適合,若骨質唔足,應先補足骨量,等牙骨長好,先可以放入    植體植牙。但若系喺掹除病牙之後,仲未等到骨質適合,就急著「打樁」種下植體,後果可想而知,唔仅仅唔牢靠,且地基松動後,連帶附近嘅牙根、牙周組織,都將受影響。
    植牙掂率逾90%
    目前植牙所用嘅植體多系鈦金屬材質,與人體原本嘅牙根生物特性唔同。真牙嘅牙根(牙齒本身結構)與包圍牙根嘅齒槽骨中間,其實有一層牙周韌帶嘅軟組織包覆,有適度嘅彈性和作用力,與周圍齒槽骨緊密結合喺一    起,唔似金屬植體系直接鑽入骨骼。
    剛植完牙陣,會有輕微唔適感,需要一段適應期,狀況因人而異。一般情况下種完植體後,約需3至6個月嘅骨整合期,俾地基穩固,將嚟接上去嘅假牙牙冠,才能比較穩定。
    植牙掂率高達90%以上,但亦非一勞永逸,植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎,或植體零件松脫、斷裂,甚至出現人工牙根及假牙松脫、斷裂等情況,嚴重時可能導致植牙失敗,植體需要移除。
    傳統假牙冇牙根,要「缺1補3」
    除咗植牙外,面對缺牙狀況,仲可選擇傳統假牙因應,包括固定式或活動式假牙,都有唔錯嘅效果,大部分嘅缺牙情況唔系非植牙不可。
    傳統嘅假牙,系冇牙根嘅假牙,所以能夠承受嘅咬合力較弱,假牙較無法有效穩固,所以,為咗俾缺牙處嘅牙套更穩固,常會「缺1顆牙要補3顆牙」,亦就系需要修磨缺牙處兩側鄰接嘅牙齒,犧牲兩顆鄰牙部分嘅齒質,    將3顆牙套起嚟連結搭成牙橋。
    傳統固定式假牙10年併發症10%
    針對缺牙,必須「缺1補3」同時做 3顆假牙,常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套,但在修磨過程中會有熱能產生,可能造成未來該顆牙的神經壞死,出現疼痛感,又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙    的患者,使用全口活動式假牙,因沒有牙根支撐,則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
    傳統假牙嘅治療模式比植牙歷史悠久,曾有大規模研究指出,傳統固定式假牙10年嘅生物性並發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等,以及生物機械性並發症例如假牙松脫、斷裂等,約為10%左右。
   【植牙可能2大風險】
    植牙一顆動輒10萬元,但因植牙衍生嘅糾紛亦非常多。植牙畢竟需要「動刀」,醫療團隊嘅經驗及術前完整評估就很重要,包括麻醉風險評估、植下排牙齒時驚壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時驚著入鼻竇造成感      染發炎或並發症等。
    ◆下排植牙易下嘴唇麻木
    以下排植牙為例,喺下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過,若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描,確認神經位置、下頷骨嘅長度及厚度,很可能植體鑽入後傷及神經,將導致患者下嘴唇麻木。
    ◆上排植牙易感染鼻竇炎
    再以上顎為例,因口腔同鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄嘅骨頭,動手術前若冇選擇適當嘅植體長度,可能造成植體著入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外,患者若有骨質疏松症,系度使用雙磷酸鹽類或單株抗    體葯物等抗骨吸收葯物,貿然植牙嘅話,有可能導致顎骨壞死嘅副作用。
    植牙重建6大SOP
    植牙重建流程大致如下,分成六個步驟:
    1.印制研究模型:需做牙齦組織及咬合評估。
    2.3D顎骨電腦斷層掃描檢查:水平與垂直嘅骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預制。
    3.人工牙根植入手術:人工牙根植入,即所謂打地基,通常喺局部麻醉下施行,視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
    4.術後骨整合時期:約等3至6個月才能做假牙。
    5.正式補綴物完成:視情況需要做植體二階段手術,將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下嚟系工作模型印制、支台齒選擇,最後補綴物(假牙牙冠)完成。
    6.維護期:每3至6個月定期檢查。包括檢查植體周圍組織穩定性、補綴物穩定性、系否有植體周圍組織發炎等情況,視情況需要做咬合調整。
    影響植牙掂4因素
    1.齒槽骨嘅寬度與高度。
    2.抽菸。
    3.糖尿病等全身性疾病(骨質疏松症系否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收葯物)。
    4.口腔衛生嘅保健與術後嘅保養(種植體也會得牙周病)。
    植牙術前准備及術後需知
    1.術前正常進食,1小時前服用2顆抗生素。
    2.術前於門診須用漱口葯水漱口。
    3.手術時間約2小時。
    4.術後咬緊紗布1小時,口水要吞下不可吐出,待麻葯消退後始可進食。
    5.24小時內冰敷,敷15分鍾唞5分鍾。
    6.術後第2~3天會有明顯腫脹,之後會慢慢恢復正常。
    7.術後飲食以流質食物或溫粥為主,手術處以唔含酒精成分之漱口水漱口清潔。
    8.術後一星期回診拆線,其後每個月定期追蹤至假牙開始制作。

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