潰瘍類黏膜病

　　

　　 潰瘍類黏膜病 口腔潰瘍，是最常見的黏膜病，雖然是個小病，但是它強烈影響人的狀態，因為它非常疼，吃飯、刷牙，甚至說話都疼。
有的人甚至會終身反復出現口腔潰瘍。
長潰瘍的時候簡直痛不欲生，相信很多人都有過這樣的經歷。

圖4-1最常見的黏膜病——口腔潰瘍 1．復發性口腔潰瘍 復發性口腔潰瘍的病因至今也沒有找到，在浩瀚的病因假說中，我們來找找口腔潰瘍發病原因的蛛絲馬跡。

1）口腔潰瘍和個人的體質有關系，有的人天生容易長潰瘍，而有的人天生不容易長。
中醫裏講，陰液虧損導致陽亢假像的人，容易長口腔潰瘍，所以採用滋陰藥可以治療口腔潰瘍，常見的口炎清顆粒就是這種類型的中藥。
當然還有一種真性陽亢的人也可能出現口腔潰瘍。
除了去看中醫以外，還有很多免疫調章藥可以用來調整體質，對於潰瘍的改善可能會有幫助。

2）口腔潰瘍和心理狀態有極大的關係。
我們把很多黏膜病和皮膚病都叫作心身疾病，意思就是心理狀態會顯著影響身體的狀態。
比如要考試了、年底要考核了，壓力大了，就會出現口腔潰瘍。
一旦考試過去了，壓力沒了，休息好了，幾天之內潰瘍就會好。

所以好好休息，放鬆心情，是口腔潰瘍最好的治療方式。
針對復發性口腔潰瘍的發生，不經常發作的潰瘍可以不用治療，疼痛的話可以局部用藥和用漱口水漱口，嚴重的反復發作的潰瘍會影響人的精神狀態，最好去醫院進行診治。

治療原則有兩條：
一是縮短潰瘍的發作週期
；二是延長潰瘍的發作間期。

長潰瘍的時候讓它快點兒好，儘量延長不長潰瘍的時間。
免疫調章、滋陰降火就是延長潰瘍週期的方法，可以去看中醫進行調理。

潰瘍的另一個治療原則是減少潰瘍疼痛，促進潰瘍癒合。

首先，刷乾淨牙是必須的，因為口腔衛生是潰瘍癒合的局部因素，食物殘渣刺激潰瘍局部可以導致癒合延遲。

其次，潰瘍局部塗抹糖皮質激素是非常有效的方法，很多潰瘍膜、潰瘍貼中都含有糖皮質激素，有助於潰瘍的快速癒合，有些潰瘍糊劑中還含有中藥成分，帶來清涼感的同時明顯緩解疼痛。

最後，口腔鐳射照射潰瘍面對減輕潰瘍疼痛，加快潰瘍癒合非常有效。

民間有各種偏方治療口腔潰瘍。

有些人在潰瘍面撒鹽撒糖，有些人吃獼猴桃，有些人含漱白酒，有些人把維生素C片直接壓在潰瘍面，有些人吃消炎藥，有些人喝濃茶水……有些貌似很管用，但都不是靠譜的辦法。

首先，需要強調的是，消炎藥對口腔潰瘍沒有任何幫助；

其次，高濃度的任何溶液，維生素C溶液、糖水、鹽水對口腔潰瘍都沒有作用，反而會增加潰瘍面的疼痛，燒灼潰瘍面的黏膜，甚至造成更大的潰瘍。

我曾經在臨床上見到一個神奇的大潰瘍病例：患者下唇內側可見3cm×5cm大潰瘍面，仔細詢問了病史，才知道原來在下唇內側只是一個小潰瘍，患者把維生素C片放在潰瘍面上，結果潰瘍越來越大。

因為下唇內側的口腔前庭很少會有唾液進入，高濃度的維生素C燒灼黏膜不僅讓潰瘍無法癒合，還產生了更大的潰瘍。
而治療方法則是用清水漱口，降低局部藥物的濃度，幾天以後潰瘍就癒合了。
所以千萬不要把維C片直接放在潰瘍面上！

2．創傷性潰瘍 看到創傷性潰瘍這幾個字，我們立刻就可以理解，這種潰瘍是由於創傷導致的，也就是說有東西劃破我們的黏膜造成的潰瘍。
治療方法也很明確：消除這些創傷，潰瘍很快就可以癒合。
哪些人群和哪些東西可以造成創傷性潰瘍呢？ 易發創傷性潰瘍的人群，一類是嬰幼兒；一類是老年人。

出現在嬰幼兒上齶後部的潰瘍，多半是由於長期吮吸手指或者不合適的人工安撫奶嘴造成的。
讓孩子改正吮吸手指的不良習慣，或者換用柔軟的人工安撫奶嘴，潰瘍很快就可以癒合。
還有一種潰瘍好發於舌系帶，舌系帶就是舌頭下麵連著口底的一條纖維。孩子剛剛長出來的下前牙可能比較鋒利，下前牙就很容易對舌系帶造成損傷。

如果舌系帶較短，把舌系帶剪斷修整一下，潰瘍很快就會癒合。
老年人口腔裏牙齒的情況比較複雜，很多重度磨耗的牙齒，也有很多帶尖銳鉤子的各種假牙，甚至各種殘根殘冠過於鋒利，都可能劃傷黏膜。
相應的治療就是除掉殘根殘冠，不能耐受拔牙的老人需要把鋒利的牙尖磨圓鈍，防止劃傷黏膜。

3．癌性潰瘍 上面提到的潰瘍可以發生於口腔黏膜的任何部位，但是每次潰瘍的位置都不一樣，不會在一個位置反復潰瘍，癒合後基本不會留下瘢痕。
這些潰瘍都是小事兒，因為無論發生多少次潰瘍，復發性口腔潰瘍這種疾病永遠不會癌變！ 但有一種潰瘍，單個潰瘍在一個位置長期不癒合，這就需要警惕了，有可能是腫瘤生長導致的潰瘍。
如何鑒別普通的口腔潰瘍和癌性潰瘍呢？癌性潰瘍一般發作超過了兩周都不癒合，另外這種潰瘍是因為深部的組織發生了癌變才導致表面的潰瘍產生，我們用手感受一下潰瘍的基底，如果是柔軟的、可以移動的黏膜，那麼就基本確定只是普通的潰瘍；如果潰瘍的基底有硬結，並且不能移動，位置固定，那麼這個潰瘍不太好，建議趕緊去醫院進行檢查。

4．其他潰瘍 還有一些潰瘍是全身疾病在口腔中的反映，我們需要關注一下我們身體的其他部位是否也有潰瘍，眼睛是否有不舒服的症狀，如果同時有這些症狀，就要懷疑是否有全身疾病，建議到醫院做進一步檢查。
 

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