前幾天何先生因為兩側“大牙”（磨牙）鬆動，難以咀嚼來珠海市維港口腔醫院就診，在牙周科經過詳細口腔檢查並結合牙齒X線片，筆者給他的三顆鬆動的大牙判了“死刑”。何先生想不明白，問：“怎麼牙齒鬆動了就沒救了？為什麼呢？“
為了解開他心中的疑惑，讓我為大家科普一下：什麼原因會造成牙齒鬆動，作為醫生，我們是如何根據情況處理的。
一般來說，造成牙齒鬆動有以下幾個方面的原因：
1、牙齒外傷
這類牙齒鬆動有明顯的受傷經歷，在急劇的外力作用下，牙齒髮生折斷或者脫位。根據具體的情況有些須拔除，有些可行固定。
2、（牙合）創傷
這類創傷造成的牙齒鬆動與外傷有所不同，它是因為牙齒排列不整齊，咀嚼的時候牙齒受力不均勻所致，可以進行咬合調整，正畸治療。
3、牙根尖周圍炎症
爛掉的牙齒長期不治療，炎症向牙根尖周圍擴散會導致牙齒鬆動，有伸長感、浮起感。此類鬆動待急性炎症消除后牙齒很快就穩固了，需要及時就醫行根管治療。
4、牙周炎
包裹牙齒周圍的組織存在炎症，是牙齒鬆動最常見的原因。何先生牙齒鬆動也屬於這一類，這類牙齒的去留需要結合牙齒鬆動的程度、牙齦與牙齒之間形成的牙周袋深度、X線片上显示的包裹牙根周圍骨頭的剩餘量等因素綜合考慮。
從上面的X線片來看，何先生口內左邊下面(圖中右下)兩顆牙齒、右邊下面（圖中坐下）一顆牙齒的牙槽骨都完全沒有了，而且這三顆牙齒在口腔內的鬆動程度都達到了三度，所以才不建議其保留這三顆牙齒。
如果是還有保留價值的鬆動牙，首先要控制炎症，然後調整咬合，根據不同的情況選擇不同類型的牙齒固定措施，後期還需進行長期的牙周維護治療。
