牙醫話拔智慧齒會傷到神經？究竟有乜風險？

好多人智齒齒都呈打橫、阻生，牙醫檢查時，都會話「你嘅智慧齒挨神經管好近啊，拔智慧齒會傷害神經風險」，究竟什麼才叫智慧齒挨神經管？如下圖所示，下頜智齒與下頜神經管（管內為下牙槽神經）相近並相連；

何謂下牙槽神經？下牙槽神經：系下頜神經嘅分支，於舌神經後方1cm處，經下頜孔入下頜管，下牙智齒通常都會出現阻生情況，由於牙齒嘅傾斜和位置靠近神經管嘅緣故，智齒嘅拔除唔同於其佢牙齒。拔除前要拍曲面斷層或CT片確定智齒嘅位置以及下牙槽神經嘅位置，因為離神經管較近，所以拔除要避免出現損傷下牙槽神經，避免暴力掹除引起骨折損傷神經，以及牙齒根向嘅嵌入力損傷神經。


因阻生智齒嘅傾斜原因，拔除時牙醫會先切除相關嘅牙冠以提供拔除時嘅空間。喺切牙冠時，如果對下牙槽神經冇足夠嘅認識同Ｘ光片提供嘅數據，咁就很容易引起下牙槽神經嘅損傷或斷裂，呢需要口腔醫生必須具備精湛嘅專業技術同膽大心細嘅精神。

——關於拔智慧齒導致神經損傷

下牙槽神經損傷通常表現為：所在神經分布區嘅感覺異常或麻木，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失，感覺到拔牙側嘴唇同面頰及舌頭會出現麻木或套襪感。

如果只系骨折或局部撕裂造成嘅神經損傷，治療措施為避免感染、理療以及服用營養神經葯物維生素B1和維生素B12，還有漱口水進行消炎抑菌處理，通常會在三到六個月恢復正常。而最凶險嘅莫過於下牙槽神經斷裂。

拔智慧齒傷神經嚴重導致斷裂，一旦斷裂請盡快行神經連接術，術後嘅愈合要比損傷時間延長，甚至有可能出現後遺症。好消息的是下牙槽神經斷裂在臨床中極少見，拔智慧齒前搵一個好牙醫才是最重要的選擇


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