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杜牙根
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【3分鐘醫囑】杜牙根前後一般注意事項清單

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-清單導讀-

★咩係“根管”?
★哪啲情況要做“根管治療”?
★根管治療嘅具體過程是怎樣嘅?
根管治療之後點解要“打樁”?
根管治療之後點解要“做冠嘅目的”?
根管治療嘅必要性
咩係“根管”?

•“根管”,如名所示,指嘅係牙根嘅管道“牙齒嘅結構由外向內分別係”。

牙釉質:牙骨質、牙本質、牙髓。其中,牙髓是牙體唯一軟組織,位於最內部,上方牙冠部較寬闊,下方牙根部爲管狀。牙髓包含細胞、血管、神經,通過狹窄的根尖孔與外相連。

•牙本質:1~4個根管,前牙有1個根管,後牙嘅根管數量較多。

根管治療”,就係對“牙齒嘅結構由外向內分別係”入面嘅“牙髓”做嘅治療。

哪啲情況要做“根管治療”?

•當發生咗牙髓病或者根尖周病,需要做根管治療。其目嘅是清除根管內嘅炎症牙髓和壞死組織,並對根管進行清理消毒,最後嚴密充填根管以隔離感染,防止擴散發生根尖周病變、或者促進已發生嘅根尖周病變癒合。

引起牙髓病變嘅原因有很多,常見嘅有:龍齒、牙隱裂、牙冠折裂、畸形中央尖、過渡磨耗、意外穿髓等。疼痛係最常見嘅徵狀;也有無明顯疼痛嘅慢性牙髓炎。

根管治療就是把牙齒嘅活髓全部摘除,用一種叫做“牙膠”嘅材料填塞根管,保持無菌狀態。從此這顆牙齒沒有了神經,又唔會感到疼痛嘞。

根管治療嘅具體過程是怎樣嘅?

首先,經過臨床檢查,明確牙髓炎情況和治療方案。

手術前進行局部麻醉。

第一步:根管預備

用牙鑽打開冠部牙髓腔,找到根管通道,測量根管長度;
用根管器械取出壞死牙髓組織,並適當擴大清理根管;
再影一遍X線片檢查根管預備狀況。

第二個步驟根管消毒

根管預備放好後,用藥物沖洗消毒根管;
在根管內封入藥物,睇下情況1約一個星期後複診;
根據牙髓炎症恢復情況,根管治療通常需要就診2~4次。

第三步驟:根管充填

如無不適症狀,複診時完成根管充填;
再影一遍X線片檢查根管充填狀況。
根管充填後,用樹脂填補牙冠部的鑽洞,然後還須再做進一步驟嘅牙冠修復。

根管治療之後點解要“打樁”?

• 對於牙齒只剩下殘冠、殘根的情況,因為能夠使用來做牙冠修復的天然牙固定組織太少了,難以支持牙冠修復,所以需要依賴牙根來固定,就是在牙根上“打樁”。

通常有金屬樁和纖維樁兩種。

樁嘅長度通常大於牙根長度嘅1/2,4~1/3;在取得模型後、製作樁的核心,將其粘接固定在根管內,再進行牙冠修復。

根管治療之後點解要“做冠嘅目的”?

根管治療後,沒有了牙髓提供營養,易折,做個牙冠可以將牙齒保護起來。

通常可以選擇金屬冠、烤瓷冠、全瓷冠。

打樁之後嘅牙齒更加脆弱。


根管治療嘅必要性:


目前根管治療技術已經很成熟,成功率係90%以上,是保存牙髓病/根尖周病患牙最有效治療方法。

  

根管治療有可能失敗,可能發生牙髓再次感染,導致需要拔牙。
並非所有根管治療失敗嘅牙齒都要拔牙,可以嘗試二次根管治療,但難度增加、風險增高。
根管治療期間或者牙冠修復後,可能伴隨短暫嘅脹、悶、輕微痛楚,可以睇下情況不適症狀是否緩解,或者適量服用止痛藥;如果出現嚴重嘅腫痛反應,要盡快求醫。
切記根管治療後請務必要進行冠修復!防止牙齒斷裂,延長牙齒壽命。


牙科小Tips:

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