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補牙
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關於楔狀缺損,你需要知道哩啲

01

咩係楔形缺損?

楔形缺損係一種臨床常見嘅牙體硬組織疾病,主要發生喺牙體頸部區域,通常會導致牙本質敏感,深嘅楔形缺損有機會引致牙髓感染。

由於發展比較緩慢,直到出現牙髓症狀先發現。而家臨床上治療楔形缺損嘅方法主要係用複合樹脂類材料填補療法,但係填補療法之後容易有邊緣漏、創造楔形缺損嘅原因、係內因、當牙齒受到力嘅時候。

02

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CzRcSD,rfNcQv。應力集中係喺牙頸部。長期應力集中會導致牙齒硬組織疲勞,長期集中應力會令牙齒嘅硬組織疲勞。牙齒舌面受到的主要是壓應力,牙齒嘅舌面主要承受壓力。
脣頰面是拉應力,牙齒嘅脣頰面主要承受拉力,所以楔狀缺損主要喺脣頰面發生,牙頸部的釉質薄,加上被牙齦溝圍繞。
容易磨損掉
刷牙不當與楔狀缺損有密切關係。這是發生楔狀缺損的主要緣由,楔狀缺損又稱爲刷牙磨損。咁岩家嘅原因係:
①用勁橫掃嘅人,經常有典型同嚴重嘅齒齦缺損。
②唔會發生喺牙嘅舌面。
③唇向錯位嘅齒齦缺損通常比較嚴重。
④齒齦退縮經常伴隨楔狀缺損。
唔刷牙嘅人好少發生楔狀缺損。橫向刷牙者,經常有嚴重嘅楔狀缺損。

03

楔狀缺損嘅臨床表現

典型嘅楔狀缺損,由兩個平面相交而成,有啲由三個平面組成。表面堅硬光滑,一般都係牙組織原色,有時可能有程度唔同嘅著色。
根據楔缺程度,可分為淺形、深形同穿髓形。淺形同深形有機會冇症狀,亦可以發生牙本質敏感症。深度同症狀唔一定成正比關係,一般上係病變速度越慢,病人年紀越大,症狀越唔明顯。穿髓可能有牙髓病、根尖周病有可能出現症狀、甚至會發生牙橫折。
隨年紀增長,楔狀缺損有增加嘅趨勢,年齡愈大缺損愈嚴重。

唔同程度嘅楔形缺損喺診所度呈現有啲唔同,具體嚟講:

淺—— 缺損都係限制喺釉質或牙骨質入面,可能會有啲輕微嘅敏感症狀,檢查發現缺損很淺甚至沒有。喺呢個階段就診嘅人好少。不過有啲神經衰弱嘅人,孕期階段,雖然缺損唔深,但會好敏感。呢種敏感程度同缺損嘅深度唔係正比例關係

中—— 損害深度在牙本質中層或深層。遇到冷熱酸甜等刺激時會有明顯嘅不適或刺痛感。檢查時會看到典型嘅表現:缺損大概有兩個面,口底細,缺損部份硬身,表面平滑,邊緣整齊,冇染色或者輕微染色。

深 ——可能導致牙髓暴露或者牙齒橫向斷裂。呢個時候會出現牙髓病、根尖應該會有相應症狀。

04

解決楔狀缺損嘅方法

預防篇
ps:正確刷牙嘅方法
治療片
治療原則
①組織缺損少,同埋冇牙本質過敏症嘅人,唔使特別處理。
②有牙本質過敏症嘅人,用去敏治療方法。
③缺損比較大嘅人可以用填充修復治療,用玻璃離子體粘固粉或者複合樹脂填充;洞深或有敏感症狀者,填充之前應該先填底。
④有牙髓感染或者根尖周病嘅時候,可以進行牙髓病治療或者根管治療術。
⑤若缺損已經導致牙齒彎曲,可以根據病情同條件,進行根管治療後,做蓋義齒或拔除。
治療方法
①損耗非常小(淺)楔形缺損,無症狀,可不需要治療。
②有牙本質過敏者,可用藥物減敏。
③過大、過深的缺損,可用充填法修復。已閉合神經的可進行牙髓治療,後做修復缺損。對於牙折嘅情況,要先做好根管治療,再進行接冠手術、可以選擇樁冠或者拔牙。
④要使用正確嘅刷牙方法(應該以豎向刷牙法為主),刷牙時唔好施加太大嘅壓力,以免損傷牙齦。

05

對於楔狀缺損嘅修復方法小結

首先要製備好洞型。有一個理論係咁嘅:可以磨除表面一層,增加黏結面積。

然後製備好嘅洞型
冇錯 睇睇呢個小凹位 好重要嘅
做洞嘅時候要做預防性擴大,清除受汙染嘅牙體組織

添置材料嘅時候,而家好多醫生會揀用樹脂嚟修復倒凹缺損,因為佢有好好嘅粘接能力同顏色都同牙齒相似嘅特性。咁樣嘅話,係唔係樹脂好嘅粘接能力就可以萬無一失咁用嚟修復倒凹缺損呢?當然唔係,即使用上面嘅方法製備左洞位,結果會點樣呢?

同樣嘅洞位準備
一次唔分層填充
結果係 因為樹脂嘅固化收縮特性,會產生微細嘅裂隙,令微細漏水發生。咁樣嘅話我們來看看正確的做法:
首先填充中上部 留意燈光嘅方向
留意之前預備嘅凹部要保留
最後填滿凹部份
完成之後用有保護頭嘅細砂車針磨走多餘嘅樹脂
一定要抛光(高度抛光係牙齦恢復嘅保證)

最後要留意一個地方,一定要調整咬合,過度咬合造成的應力集中纔是楔狀缺損的主要原因。

牙科小Tips:

《細洞唔補, 大洞食苦, 你仲拖嗎?》

《牙齒縫隙越嚟越大係點事?》

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