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   拔牙一定會痛嗎？ 提起拔牙，大多數人聯想到的是疼痛，因而會感到緊張和恐懼，這種心 理是可以理解的。
       實際上大多數情況下，在拔牙過程中並無疼痛，拔牙後只有 很輕微的、可以忍受的疼痛。如果患者對拔牙引起疼痛的原因有所了解，對于 消除恐懼和緊張心理應該有所幫助。

1.拔牙過程中的疼痛拔牙前醫生都要采取麻醉措施，國內一般采用局 部麻醉，即將麻醉藥物注射到支配牙齒的神經處。
       局部麻醉後，雖然痛覺消 失，但知覺一直存在，有些過度緊張的患者會因爲知覺的存在誤以爲麻醉效果 不好而更加緊張。若確實存在痛覺，可以向醫生說明，或等待一段時間，或追 加麻醉藥物。有些患牙在拔除前有慢性炎症，拔除時會有輕微的疼痛不適，這是由于 慢性炎症影響了局部麻醉的效果，一般只要稍微堅持一下，疼痛就會過去。
要 想減輕這種疼痛，可能的情況下，先于術前消除患牙的慢性炎症。對于複雜牙齒的拔除，比如複雜的阻生智齒、死髓劈裂的牙齒等，拔牙 的過程中需要去骨、劈冠、分根等，需要用鑿子、錘子等工具，在敲擊時患者 會有震動不適，但一般是可以耐受的。
      現在，對這種複雜牙齒的拔除，有部分 醫院開始采用渦輪鑽拔牙，用磨的方法代替了劈和鑿的方法，這樣就不會有震 動不適的感覺了。

2.拔牙後的疼痛一般拔牙，在麻藥作用消失後會有很輕微的疼痛，大 多在24小時內逐漸消失，無需特殊處理。
對于複雜拔牙，或對疼痛敏感的患 者，疼痛感會稍重，可適當服用止痛藥物。若拔牙後感染，則可以出現較劇烈 的疼痛。

拔牙後的疼痛原因如下：

(1)軟組織損傷：拔牙過程中牙龈撕裂，或複雜牙拔除時需要切開軟組 織，就如皮膚傷口會有疼痛一樣，這些軟組織的傷口也會有疼痛。

(2)骨組織損傷：拔牙過程中造成的骨組織擠壓、骨板折斷等會造成疼痛。
複雜牙拔除時，有時需要去除一部分牙齒周圍的骨組織，也會造成術後疼痛。

(3)急性感染：這種情況比較少見，拔牙時注意無菌操作，保持口腔衛 生，可以預防急性感染。
有些患者爲減少就診次數，常要求醫生在一次診療過 程中先洗牙後拔牙，但洗牙可能出現一過性菌血症，尤其是牙石多、牙周健康 狀況差的患者，如果這時進行複雜的拔牙，容易造成急性感染，因此，不主張 洗牙和拔牙同時進行。
如果出現急性感染，應積極治療，保持局部清潔，全身 使用抗生素，並可以給予維生素和合理營養等支持療法。

(4)慢性感染：當拔牙窩中殘留有異物，如牙石、牙齒碎片、骨碎片等 時，或原來慢性感染的患牙炎性肉芽組織搔刮不徹底等，都可能導致慢性感 染。
這種情況下疼痛一般不嚴重，多表現爲傷口長期不愈合，有輕度充血，偶 有膿性分泌物。
對于慢性感染，一般只需在局麻下清除拔牙窩中的異物，或徹 底刮除肉芽組織即可。

(5)幹槽症：多發生于拔牙後3~4天，以下颌智齒拔除多見，疼痛劇烈， 並向耳部、顆部擴散，局部血凝塊壞死脫落，創口有臭味。
幹槽症發生的原因 不明，一般認爲與創傷大、血凝塊脫落、感染、解剖因素等有關。拔牙後在拔 牙窩中放置碘仿海綿有一定的預防作用。一旦發生，其治療主要是止痛，消除 拔牙窩內的感染，促進正常肉芽組織的生長。

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