【知識重點】2026牙中牙就醫指徵、緊急處理與注意

　　牙中牙（dens invaginatus）係一種先天性牙齒結構異常，好多見於上顎側切牙。因為牙面內摺成一道「洞中洞」，容易積渣、蛀牙同感染，早期未必痛，但拖延可演變成牙髓炎、根尖膿腫，甚至面腫發燒。2026年對牙中牙處理重點，係「早篩、微創、防復發」。

　　就醫指徵（幾時要即刻睇牙）

　　- 牙面見到深窩溝或小孔，點樣刷都好易塞渣、有口氣

　　- 對冷熱、甜食特別敏感，或咬落嚟有針刺痛

　　- 牙肉反覆起暗瘡樣小泡（竇道）、流膿、口腔有金屬味

　　- 上門牙無明顯蛀洞但長期間歇痛，夜晚更甚

　　- X光被發現疑似牙中牙陰影；家族有相似病史

　　- 兒童換牙期（約7—12歲）上門牙外形怪、缺角或易崩裂

　　緊急處理（等睇牙前點樣自救）

　　- 劇痛、面頰急腫、發燒或吞嚥困難：即刻求醫；有呼吸困難要直入急症

　　- 先用溫和鹽水漱口，外面冷敷減腫，唔好熱敷、唔好自行刺膿

　　- 可按指示服用常見止痛藥；避免酒精、吸煙

　　- 出血可用潔淨紗布輕咬止血；避免咬硬嘢、啜吸管、食太熱太冷

　　- 如因撞擊致牙裂或脫落，保存斷裂部分於清水或牛奶，盡快帶去睇牙

　　診斷與治療重點（2026更新）

　　- 影像：先做牙科X光；複雜個案建議低劑量CBCT，

　　清楚睇內陷路徑，幫手設計治療

　　- 預防：早期可用窩溝封閉劑或樹脂封閉內陷入口，減少細菌入侵

　　- 修復：如已蛀或接近牙髓，會清創再樹脂充填，定期複診監察

　　- 根管治療：一旦牙髓感染需做根管；特殊解剖可能要顯微根治，必要時配合外科開窗

　　- 不能保留或多次復發：才考慮拔牙與後續修復方案

　　- 追蹤：高風險牙每6—12個月覆診影像檢查，留意新生窩洞或根尖變化

　　日常注意與預防

　　- 早篩：小朋友長恆牙後，尤其上門牙，盡快做第一次牙科檢查

　　- 清潔：每天早晚含氟牙膏刷牙兩分鐘、用牙線；運動配戴護齒套減少撞擊

　　- 飲食：減少高糖高酸零食與頻密飲甜飲；餐後清水漱口

　　- 習慣：唔好用門牙開樽、咬冰；有磨牙可考慮夜間護齒

　　- 記錄：保留過往X光片，方便醫生比較；特殊個案可用手機提醒覆診

　　香港就醫小貼士

　　- 出現急痛或面腫，可先聯絡常用牙醫；非辦公時間可查詢急症牙科服務

　　- 公營與私家診所安排、輪候同時段各有不同，記得帶備過往病歷與藥物清單

　　總結：牙中牙唔罕見，但可防可控。2026開始，建議以「早發現＋預防性封閉＋精準影像」三步走，配合良好口腔衛生與定期檢查，大部分都可以避免走到痛到受不了先求醫。只要一發現可疑內陷、敏感或反覆發炎，及早睇牙就係最穩陣嘅做法。