拔牙過程懶人包：從症狀判斷到治療選擇，牙醫用白話講清楚
成日牙痛、口腫、食嘢咬唔落，系咪就一定要拔牙？其實未必。拔唔拔，關鍵要睇症狀、X光同埋你嘅整體情況。呢篇懶人包，用貼地白話由頭講到尾，等你落決定更有譜。
點樣判斷要唔要拔牙？
- 智慧齒反覆發炎：後面嗰只牙成日脹痛、咀嚼位咬肉、開口困難，有口臭或流膿。
- 牙齒蛀穿＋痛到瞓唔到：冷熱刺激痛、夜晚跳痛，X光見到蛀洞去到牙髓或牙根。
- 牙周病搞到松動：牙肉退縮、流牙血、搖晃行走，影響咬合。
- 牙裂或牙根斷：冷熱痛、咬嘢尖銳痛，裂縫去到牙根通常難留。
- 乳牙遲遲唔脫：阻住恒牙生位，要評估拔走。
- 做矯齒要騰位：矯正規劃需要，醫生會同你詳談。
- 紅色警號：面頰擴散性腫痛、發燒、吞咽困難、張口受限，盡快睇牙醫處理感染。
一定要拔前，有冇其他選擇？
- 可以保留嘅情況：淺蛀補牙、牙髓炎可先做根管治療；牙周病先清潔刮治、控制炎症。
- 智慧齒若有足夠空間、易清潔、無發炎，可以觀察同定期洗牙。
- 反覆發炎、阻生、蛀得深、根裂、牙周支持差，多數建議拔。最終決定要因應X光同口腔檢查。
拔牙前要點准備？
- 告知病史同用藥：例如抗凝血藥、糖尿病、心髒病、哮喘、懷孕等，唔好自行停藥。
- 影相評估：小片、全口曲面片；複雜阻生牙或近神經嘅，可能要做CBCT 3D掃描。
- 術前小貼士：當日正常食少少墊肚（除非醫生另有指示），刷幹淨牙；要鎮靜或較複雜手術，安排人陪同。
拔牙過程中發生咩事？
- 打局部麻醉：過程應無痛，但會感到壓力同“拗拗聲”，屬正常。
- 普通拔牙
：松動牙齒、提取、清理牙槽。
- 外科拔智慧齒：可能要開少少牙肉、分段劈開牙齒、修少少骨，完成後沖洗、止血，視乎需要縫針。
- 醫生會確認牙齒完整取出，再擺紗布幫你壓住止血。
術後點樣護理先複原快？
- 咬紗布壓30至60分鍾止血，唔好成日吐口水或用吸管，以免再出血。
- 當日唔漱口，第二日起用溫鹽水輕輕漱口；維持刷牙，但避開傷口位。
- 頭24至48小時間斷冷敷（外面面頰）減腫；瞓覺墊高個頭。
- 食軟餐、溫涼爲主，避免太熱、堅硬、辣；戒煙酒有助複原。
- 按醫囑時間食止痛藥／抗生素；唔好自行加大劑量。
- 輕微滲血、面腫2至3日達高峰屬正常；若大量鮮紅出血、持續唔止，要盡快複診。
可能出現嘅並發症要識別
- 乾槽症：多在第3至5日出現，口腔傳出臭味、傷口劇痛、止痛藥效短。要盡快返診所換藥敷料，通常幾日會緩解。
- 感染：發燒、腫脹加劇、傷口流膿需複診。
- 神經相關：下唇或舌頭麻痹／麻刺，多爲暫時，及時跟進。
- 上颌窦相關（上颚後牙）：打噴嚏流氣泡、鼻涕入血絲，應遵從醫生鼻窦注意事項並覆診。
常見疑問簡答
- 幾時返工返學：簡單拔牙多爲翌日可；外科拔智慧齒通常2至3日休息較穩陣。
- 拆線：一般7至10日覆診；如用可吸收線，醫生會安排複查清潔。
- 運動同飛行：頭兩三日避免劇烈運動；飛行建議等腫脹穩定先。
- 鎮靜後：當日勿駕車，安排同行。
小結
拔牙並唔系“越拖越好”，關鍵系早診斷、清楚選項、跟足護理指引。定期洗牙同檢查，先至可以避開大手術；一旦有紅色警號，盡快搵牙醫評估，就可以安全、有效咁解決問題。
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