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牙科通識
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一張牙片,救翻一顆牙

患者係30多歲嘅年青男仔,紅色標記嗰顆牙鬆動,要求拔牙,開始覺得麻煩唔想拍啲片,後嚟經過再三勸說仲係拍咗片。結果嚇到全部人包括佢自己都嚇到。估計係良性,具體仲要去醫院住院手術做病理檢查,所以大家唔好忽視一張片子嚟輔助檢查嘅重要性。


試想,如果冇拍片,直接著急拔牙,一旦出現問題......一張牙片,“救”咗診所,也救了患者

點解要拍牙片

牙齒嘅硬度比骨骼仲高,只靠肉眼檢查冇辦法知道牙齒內部情況嘅。

  • 好似當牙齒有深部齲壞時,只靠口內檢查唔可以知道齲洞有幾深、離牙神經有幾遠同埋有冇併發牙根發炎等重要資訊。

      

  • 比如,當解除下巴智慧齒時,只靠口內檢查唔可以發現佢離神經管有幾遠

      

所以,如果牙齒有問題,牙科醫生就需要有“透視嘅”功能嘅X線片黎檢查。

透過x線片唔止可以了解牙齒本身嘅病變情況,還可以了解牙根下有冇囊腫、周圍骨頭有冇吸收以及牙槽骨內有冇埋伏牙、多生牙等。根據牙片,可以增加牙科醫生診斷治療牙齒嘅準確性同埋成功率

常見嘅牙科放射檢查包括曲面體層片( 全景片 )、小牙片、頭頭正側位片、全頭頭 CT、棱柱束 CT( CBCT )等等。

因為牙齒底部藏在牙槽骨內,口腔醫生要瞭解牙齒嘅整體情況就需要拍攝全景片;要了解個別牙根同周圍嘅變化,則選擇拍攝小牙片。

醫生要判斷牙槽骨係咪符合種植條件,或者了解埋伏阻生齒嘅三維位置同其他顎骨內嘅病變組織嘅形態大小時,UwQCOX CBCT 。

所以,影牙片係一種幫助牙科醫生進行診斷、治療、療效評估嘅重要手段,治療前用於發現病變程度、範圍;治療中用於引導治療、確定治療範圍和深度;治療後用於觀察療效。

牙片有冇放射線?

放射線分爲電離同非電離(比如X光線)同非電離放射線(比如手機、微波爐),呢度主要講緊嘅係電離放射線

電離放射線嘅測量單位是西弗(Sv),但希沃係一個好大嘅單位,所以通常使用毫西弗(mSv)同微希沃(μSv),1Sv=1000mSv,1mSv=1000μSv)

根據國際放射防護委員會(IRPA)提供嘅資訊,每人每年受到嘅輻射劑量大約喺2.5毫希沃左右,呢個數值受地域緯度嘅影響而波動。其中大約80%來源係自然界,20%來源係人工輻射。噉影相係嘅輻射水平係點樣嘅呢?

射經片係嚟 5.2 μSv ,全口射經片係嚟 72.32 μSv ,曲面體層片為 10 ~ 23 μSv ,頭顱正位片為 1 ~ 5 μSv ,頭顱側位片為 1 ~ 3 μSv ,讓人「聞風喪膽」嘅 CBCT 劑量一般都喺 300 μSV 入面。

為咗幫大家更容易明白,我們用單位面積內嘅香蕉數量表達輻射強度。之所以選擇香蕉,係因為香蕉好富含鉀元素,天然鉀入面大約有0.0117%嘅放射性鉀——鉀40,而鉀40嘅半衰期長達12億5千萬年(地球嘅歲數大約45億年)。

1個香蕉=0.1微西弗,那麼常規嘅牙科X線檢查,輻射劑量係幾多呢?

拍一張根尖片(5.2 μSv)嘅輻射劑量等等於一次食落52個香蕉。

拍一張小牙片=喫52個香蕉

以此類推... ...

拍一次全口曲面斷層=23微西弗=4.4張根尖=230個香蕉

拍一次全口曲面斷層=喫230個香蕉

拍一次小視野CBCT=300微西弗=60張小牙片=3000個香蕉

國際放射防護協會規定,正常人一般每年限制受到輻射不超過 1000 μSV ;比如按終生劑量平均值來考慮,則在某些年份允許 5000 μSV 作爲最高上限。對致癌率產生影響嘅最低劑量爲 10 萬 μSv ,亦都就係話,我哋大約要影 2 萬張根尖片纔有誘發癌症嘅風險。

所以常規嘅口腔放射檢查,都在安全劑量範圍內,配合醫生才能得到好嘅治療效果。

特殊人羣能唔能影片?

1.兒童:兒童是可以拍牙片嘅,一般醫生會根據情況採取措施,幫助孩子保護好甲狀腺等等射線敏感部位。

2.孕婦:根據美國婦產科醫師協會嘅意見,喺有防護(腹部同甲狀腺)嘅情況下,孕期必要嘅齒科x線檢查是可以安全進行嘅。

3.哺乳期:哺乳期可以拍攝齒科x線片。

4.準備懷孕期:暫時未於各種指南中找到有關“拍片後多久可以懷孕”嘅答案,不過總括所述,牙科拍片劑量通常非常少,穿上鉛製防護衣拍攝牙片對健康嘅影響微乎其微。

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