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牙科通識
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碘甘油喺牙科臨床上嘅用處

碘甘油係由碘、碘化鉀同甘油配製而成,有消毒防腐嘅效果,其中碘對真菌、病毒、阿米巴原蟲同芽細胞都有好強嘅殺滅作用,甘油係溶劑同潤滑劑,有好強嘅吸濕性,對黏膜有潤滑作用、有收斂效果。所以,碘甘油喺臨床上有好多用途。

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一、失活劑引起嘅根尖周圍炎

喺口腔病嘅治療中常常會見到將砒素性失活劑封入牙髓室之後,因為病人無跟進治療,引起砒素性根尖周圍炎。

喺實踐中發現用經驗20%嘅碘甘油注入根尖組織對砒素性根尖周圍炎有好嘅療效。喺10個案中比用碘甘油棉撚更佳。

典型個案

王某,女,38歲,下巴左邊第二顆臼齒因急性齒髓炎來診所開髓,封入失活藥後,8天後感覺到疼痛才復診去除失活藥,發現已經引起砷性根尖炎。經過這種治療法,沒有敲痛的根充,經過追蹤觀察,良好。

1、治療方法

應立即去除失活藥,摘除牙髓擴通根管,沖洗,乾燥根管。然後喺局麻下,將已抽好嘅20g/L碘甘油0.5嘅注射器針,順根管插入至近根尖孔嘅狹窄處,慢慢推注,使碘甘油緩慢浸入根尖周被砷破壞的組織中。注入量可以睇加壓注射對抗嘅阻力而定,一般注射15-30S鐘即可。然後取出針筒,喺根管內封入30G/L碘甘油棉撚,屬嘅3天後再黎睇醫生。經1-2次碘甘油棉撚根管換藥無叩痛,就可以充填根管啦。

2 、注意事項

注入碘甘油前,一定擴通根管。

此法要喺局麻下進行,以免注射碘甘油時和注射後産生劇痛。

注入碘甘油後,還要喺根管內封入碘甘油棉撚。一可防止注射到根尖周的藥液回浸入根管,兩可使棉撚上的碘甘油少量浸入根尖組織,增加治療效果。

3、效果

喺五年內10例砷性尖端周圍炎病人,有8例子用此法治療後效果良好,追蹤觀察冇異常,另外嘅2例如因為根管彎曲細小,用呢個方法兩次未成功。

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兩、瘻管型慢性根尖炎

碘甘油具有消炎能力強,對組織刺激性細,唔易損傷正常嘅粘膜,同時對炎症潰爛粘膜有安撫、鎮痛同促進上皮組織修復等特點。曾經有曉娟報導,瘻管型慢性根尖炎患者485例子,用針筒吸入0.5ml碘甘油,針筒接7號沖洗用的彎針頭,從牙齒肉管外插入,加壓將碘甘油注入到瘘管口或膿腫內,1一周後追診。

結果:486只牙封藥後,98%牙齦管基本消失,治療後追蹤1~2年,無痿管再發。大量研究証實,感染根管牙本質深層及根尖周病變菌群,主要存喺厭癢菌及G 條菌同球菌為主,碘甘油釋放的碘,對這些細菌有很強的殺傷力,噉對診所治療根尖周炎有好重要嘅作用。呢個方法簡單、安全、療程短。

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三、口腔黏膜燒傷

口腔黏膜燒傷常波及咽、喉部,再加上周圍組織血管豐富,組織疏鬆,燒傷後水腫嚴重。若口周皮膚燒傷傷口較深,48h內水腫易向頸及咽喉部軟組織轉移,極易引起窒息。

碘甘油具有較強的抑菌、消炎功效,可以減輕部位腫脹,促進毛細血管增生,改善部位微循環,加快創傷癒合。

李士民報道12例子患者,單純口腔黏膜燒傷2例子,合併食管和胃粘膜燒傷或者/頸部和面部燒傷10例子。其中液體燙傷7例子,誤食強酸導致傷害4例子,誤用高錳酸鉀溶液導致傷害1例子。

給予0.02%醫生會給你含漱芬古尼溶液5min,3%過氧化氫、0.9%氯化鈉溶液依次沖洗口腔,用乾紗布輕輕擦拭,塗抹2%碘甘油,q 4h。青黴素鈉160萬u,甲硝唑注射液250ml,靜脈滴注,qd;療程3~7d,均經鼻飼管,5~7d。伴有面頸部燒傷患者創面均塗抹1%磺胺嘧啶銀膏霜暴露治療法。

結果:12例子壞死的口腔粘膜均喺傷後7~14d傷口均已痊癒。免費招募口腔醫生3例子因伴有口周皮膚深度燒傷遺留小口畸形,其餘9例子功能及外形良好。


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四、治療急性冠狀動脈疾病

急性冠周炎臨床上以下颌第三磨牙冠周炎最多見,主要係由嗜厭氧細菌造成嘅混合性感染,碘甘油有滅菌防腐療效。

胡玉明報導,急性冠狀動脈疾病患者60例子,其中下颌第三磨牙前傾阻生38例子,頰側阻生22例子。給予口服頭孢氨苄0.5g,qid,用3%雙氧水沖洗冠周袋,將浸泡碘甘油的明膠海綿條置于冠周袋內。

冠周袋內的碘甘油存留時間延長,增加了療效,減少了病人複診次數,縮短了療程。

同時,置放明膠海綿條使緊閉的冠周袋口擴張,有助於炎性分泌物排出,緩解疼痛症狀。明膠海綿條不需取出,自行溶解吸收,是一種治療急性冠狀動脈疾病的有效方法。

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