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口腔放射檢查真的會帶來輻射危害?

口腔就診的時候,每當需要進行口腔放射檢查時經常會有患者有這樣的疑問:

 

【醫生,我就是來看牙的,不用拍片吧?】

 

【醫生我拍過牙片了還要拍CT?這得要有多少輻射呀?】 

 

 

口腔放射檢查真的會產生輻射危害?我們先從為什麼看牙也需要拍片來講起。

 

口腔放射檢查常用的一般包括曲面斷層片(全景片)、小牙片、頭顱正側位片、CBCT等。我們通常口內可見的牙齒只是整顆牙的一部分,牙根部分埋在我們的牙槽骨里,就好比是大樹長在土壤里一樣。通常我們的牙齒出現問題往往會影響到牙根部分,醫生無法通過普通的視診確定患牙的情況,此時,就必須依靠口腔放射檢查來輔助診斷。當醫生要了解牙齒的整體情況就需要拍攝全景片;要了解個別牙根及周圍變化,則選擇拍攝小牙片;要判斷牙槽骨是否符合種植條件,或者了解埋伏阻生齒的三維位置以及其他頜骨內病變組織的形態大小時,則需要進一步拍攝 CBCT 。研究表明,應用 CBCT 后的口腔疾病診斷準確率達 98% ,拍攝傳統普通牙片的準確率也高達 84% 。

 

 

由於對 X 線電離危害根深蒂固的恐懼和認知不足等原因,不少患者對於影像學檢查都有很多的擔憂和疑問。其實X線輻射並沒有想象中的可怕。

 

1、口腔科常見的吸收劑量

 

 

2、對比劑量 

 

 

 

國際放射防護協會規定,正常人一般每年限制受到輻射不超過 1000 μSV ;如按終生劑量平均值來考慮,則在某些年份允許 5000 μSV 作為最高上限。對致癌率產生影響的最低劑量為 10 萬 μSv ,也就是說,我們大約拍 2 萬張小牙片才有誘發癌症的風險。

 

另外,對於妊娠期患者,美國婦產科醫師學會(ACOG)聯合美國放射學會及美國超聲醫學學會等部門,於 2016 年 2 月聯合發布了最新版《妊娠和哺乳期診斷性影像學檢查指南》,其中說明:除少數例外,診斷性 X 線拍片、CT,以及核醫學成像檢查所帶來的輻射暴露遠遠低於對胎兒產生危害的劑量。如果有檢查必要,不應拒絕或迴避其使用。對於高於常規暴露劑量的罕見情況,需告知患者相關風險並針對胎兒結構異常和生長受限等,進行個性化的影像學產前檢查和診斷。對於哺乳期患者,外源性電離輻射(診斷性 X 線檢查)對乳汁無影響,受檢者不需終止哺乳。

 

考慮到着床前 X 線暴露的全和無效應,那些受精后 2 周內暴露於 X 線,且已懷孕成功的女性,無需過於擔心其胎兒安全。

 

所以常規的口腔放射檢查,都在安全劑量範圍內,在醫生的指導下,做好相關防護措施,配合醫生才能得到好的治療效果。


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