【護理須知】智慧齒橫生近神經線風險提示、預防措施與建議

　　好多香港人都有智慧齒問題，當中「橫生」尤其棘手。若果牙根貼近下齒槽神經（即下排牙齒入面條大神經）或舌神經，處理唔小心就有麻痺風險，所以及早識別、評估同預防好關鍵。

　　點樣先算高風險？平時會見到反覆牙肉腫痛、咀嚼位頂住、張口困難、口氣變差，甚至半粒牙經常被牙肉蓋住發炎。全景X光（OPG）若見到牙根同神經管影像重疊、根部變黑影、彎曲或牙冠侵蝕第二磨牙，就要提高警覺。牙醫有時會建議做CBCT立體掃描，更清楚牙根與神經線距離，幫手決定處理方案。

　　點解要理會？拔智慧齒時，萬一牽涉神經，可能出現下唇、下巴或舌頭麻痺、針刺感。多數為暫時性，數星期至幾個月會逐步恢復，但極少數可能持續。因此，手術前要同牙醫清楚溝通風險、簽同意書，必要時轉介口腔顎面外科。

　　預防同評估做得好，風險自然降。建議：

　　- 定期檢查同洗牙，早發現橫生智慧齒。

　　- 影全景X光，必要時加CBCT，揀最合適時機處理；一般年輕骨質較柔軟，難度較低。

　　- 若當下冇症狀、風險高又難度大，可以密切觀察、加強清潔，避免反

　　覆發炎。

　　- 需要處理時，牙醫可用分段拔除、冠切術（coronectomy，保留牙根減低拉扯神經）、微創翻瓣、超聲骨刀等方法，盡量減少對神經線刺激，同時保護舌神經。

　　手術前後護理都好重要。術前按指示食藥或停藥、前一晚充足休息、當日避免空肚劇烈運動，最好有人陪同回家。術後第一天咬紗布止血，外敷冰袋間歇10-15分鐘，瞓覺把枕頭墊高；避免大力漱口、吸管、吐痰、用舌頭狂撩傷口；戒煙戒酒，食軟餐，24小時後以溫鹽水輕輕漱口，按時服用止痛藥或抗生素（如醫生有處方）。第3天腫脹達高峰屬常見，但若持續大出血、腫痛愈來愈厲害、張口困難、吞嚥痛伴發燒，或者下唇、下巴、舌頭麻痺超過24-48小時未有改善，應盡快覆診。

　　日常小貼士：保持良好口腔衛生、使用牙線及間隙刷、避免經常夜瞓降低免疫力；計劃箍牙或懷孕前，宜先做口腔檢查，視乎情況預先處理智慧齒。

　　總括來講，智慧齒橫生貼近神經線唔等於一定有事，但要有風險意識。及早檢查、清晰影像評估、合適處理方案，加上認真術後護理，就可以大大減低麻痺同併發症機會。如有任何不適或疑問，盡快搵牙醫評估，咪拖。