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兒牙診療
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4歲寶寶睡覺打鼾突然沒了呼吸!醫生從身上取出這東西

孟女士一直以為自家娃得咗鼻炎,所以都冇深究孩子常講嘅“鼻仔痛”因為細路訓覺打鼾越來越嚴重,仲有整晚撇咀吸氣,佢帶住細路去咗醫院搵醫生。結果讓佢好驚——睇下細路鼻仔裏面,隨時有可能跌落喺氣管到,有窒息嘅危險。


4歲男孩鼻仔裏面取出一粒螺絲釘

孟女士嘅兒子今年4歲,小名涵涵,長得好靚仔啊。“涵涵喺多個月前開始10訓覺開始打鼾,仲有整晚都係開口吸氣,最後情況慢慢惡化,甚至出現過訓覺時呼吸暫停嘅情況,孟女士講。”細路訓瞓訓瞓,“就突然冇咗呼吸,特別可怕,所以打算帶佢去醫院睇下。”

前日上午10幾點,孟女士帶住孩子涵涵黎咗浙江省中醫院下沙院區耳鼻喉科診治。接診嘅黃萍芳主任醫師,佢仔細問診過病史同埋鼻腔檢查過之後,發現涵涵某一邊鼻腔有膿鼻涕,考慮有“鼻竇炎”“腺樣體肥大”可能性好大,於是攝咗張“鼻咽側位片”片。

片子結果出來了,黃萍芳嚇傻咗:涵涵鼻咽部唔單止有腺樣體增生,塞住咗鼻孔,仲竟然仲插住一條螺絲釘。

“呢個螺絲釘係刺到鼻孔最裡面,萬一活動時掉咗,非常可能會落入氣管,導致氣管異物,有窒息嘅危險,必須立即手術取出!”黃萍芳當機立斷,決定進行手術取出鼻腔異物,同時予以行鼻咽部腺樣體低溫等離子射頻消融術,解決。

醫生喺手術

手術中發現,釘子已經搖搖欲墜,對涵涵嚟講,好似一顆定時炸彈,非常危險。“取出嗰個釘子已經面目全非,外表有一層厚厚嘅黑色物質,應該係人體分泌物同埋鐵鏽腐蝕兩者結合嘅產物,長度約2cm。”

取出嘅螺絲釘


孟女士睇咗取出嘅釘子之後都驚訝不已。對於,孟女士表示自己並唔清楚;而涵涵由於只有4歲,亦無法準確表達自己嘅不適,只係常常會同孟女士講,自己鼻仔痛。

一直以來,孟女士諗住係鼻炎,亦唔太重視,直至涵涵打鼻鳴聲越來越嚴重,先帶佢去睇醫生。

“幼兒係智力同行為發展嘅階段,好奇心強,經常將異物塞入鼻腔或者耳道、耳仔道。”黃萍芳跟記者話,呢啲年科室睇過好多例幼兒塞咗異物喺鼻腔同耳仔道度,科室碰到過很多例兒童鼻腔及耳仔道異物,但係像涵涵咁深度嘅情況就比較少見、佢提醒家長。

鼻腔異物啊小朋友有類似鼻竇炎啊單側鼻腔膿涕及臭味,如果遇到呢啲情況,同時要加強對幼兒嘅教育,不能將異物塞喺鼻腔,而家涵涵仲喺醫院入住、耳仔道等。

等佢康復之後,開口訓覺、打呼嚕嘅情況會有明顯改善。”黃萍芳講返,好多人都認為訓覺打呼嚕係成年人先有嘅情況,不過事實上,有啲細路訓覺時都會打呼嚕。有啲家長會搵由頭講係因為細路訓得太沈,其實唔係,細路訓覺打呼嚕,可能係病態嘅徵兆。


兒童打鼾可能會影響智力同發育

黃萍芳介紹,兒童打鼾最常見嘅原因係腺樣體、扁桃體肥大,以及過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎導致啊上氣道阻塞,導致氣流進出受限,阻力增高,引起上呼吸道黏膜、鼻孔、軟腭、舌根嘅振動從而產生呼嚕聲。

“由于腺樣體肥大,會導致鼻咽側壁嘅咽鼓管口被壓迫,咁樣會導致分泌性中耳炎、會有耳仔悶塞個感覺、耳鳴呀、聽力下降啦。”黃萍芳講返,仔仔打鼾會影響到個面相。因爲口吸氣嘅時間長,會導致仔仔個面部發展唔正常,咁就會使上颌骨長喇、腭骨好高、牙大大小小、上排牙突出、唇好厚、上唇朝上、下唇懸住,再加上精神比較冇精神啦,面部表情唔足夠啦,出現所謂腺樣臉“而且仲會導致嗰啲仔仔厭食咖”。

其他嘅話,打鼾都會令到佢哋反胃嘔吐咋、還會有消化問題、全身發育營養狀況都會比較差、HIiuhd,然後就會有夜晚驚醒、磨牙哩、反應會比較遲鈍噶、性格乖張、懶惰、注意力唔集中、記憶力下降、夜尿增多等情況,嚴重缺氧時,會影響患兒智力及生長發育。

黃萍芳建議家長發現細路打呼嚕後,即時去耳鼻喉科做詳細嘅檢查,了解鼻腔同咽喉嘅病變情況。“如果經過檢查,上氣道嘅阻塞情況唔嚴重嘅可以用藥物保守治療,若上氣道嚴重阻塞或有嚴重夜間憋氣、呼吸暫停等情況就需要手術治療。”


除咗打呼以外,呢啲情況都要重視

呢啲啲啲,

呢啲症狀嘅細路都可能係口呼吸!

1、經常張緊嘴巴

紅箭咀標著嘅細路,嘴巴微張唔係佢喺微笑,呢啲係佢日常嘅表情,因為佢用口嚟呼吸。如果你哋班上亦都有咁一個細路,請你受累同佢或者佢家長講:要治啊。

2、無精打采 “癡呆嘅表情”

如果你印象中有個同學成日表情就係咁,撐開嘴露齒咧牙,表情呆滯,口呼吸問題真係開始有影響TA佢身高、智力發育。(正常鼻呼吸刺激生長激素分泌,口呼吸嘅細路就分泌少啲)

3、少年黑眼圈

當人哋用正常嘅鼻氣道通氣方式嚟呼吸嘅時候,鼻竅產生一氧化氮有助提升人體血氧飽和度18%之多。口呼吸就唔會,血氧飽和度高,“青皮蛋”少咗啲。睇下身邊嘅細路,小小年紀咁明顯有黑眼圈嘅,十之八九已經患有口呼吸。

4、開口訓覺

細路訓覺時,呈呢樣嘅呆萌畫風,必定係口呼吸?其實唔係,開口訓覺不代表孩子在用嘴巴呼吸。對於呢啲細路,家長可以喺TA成個訓意嘅時間,取一鏡仔擺喺口至前面,如果鏡子有霧氣凸起,就可以確認細路係用口呼吸。

5、訓覺打鼾

訓覺打鼾啊孩子基本都係咪口呼吸,嚴重啲可以引起睡眠呼吸暫停綜合症,伴隨一生,唔係好安全嘅。

6、“小胖仔”/“過度活躍症”

每個班裏總有一個小胖仔、一個過度活躍症,呢度可以同大家講,口呼吸嘅小朋友因為血氧濃度低會影響佢哋嘅睡眠質素,白日會比其他小朋友懶得動,導致體重過重,比其他小朋友上堂課時需要更多外來的幫助去集中注意力,因此經常會輕微動作或唔得唔同學傾偈去克服自己較容易分心,佢哋常常被錯誤稱為“過度活躍症”。

7、典型嘅相貌

口呼吸嘅小朋友真係承擔唔起嘅後果,非常大程度上都體現喺佢哋嘅外表上。咁,係咪,點樣,先至,啊?

每天變醜一點點啊結局係咪點樣先至啊?

面貌:

  • 上唇短

  • 撐開嘴露齒咧牙,有時嘴唇會外翻

  • 下巴後縮

      

姿勢:

現在啊學齡小孩很多使用拉杆書包,頸部順位向前、“駝背”不良嘅站姿、坐姿唔係由書包重量決定,而係咪口呼吸。

8、口腔潰瘍/扁桃體/腺先至體腫大

要說口呼吸對成年後啊深遠影響,我有個同事,也係咪“有些人啊口呼吸,當你發現已經冇得救啦”啊典型代表。

堂堂海歸博士,一級人才,專業口氣做法30剩餘年華,按結果睇,智力、身高發育似乎冇有受到迫害,容貌和姿勢雖說都係咪上面啊典型口呼吸患者表現,但係好彩有書香氣自華,後天努力真係咪挽救了一手爛牌啊!

但係!係咪!!他所沒躲過啊係咪口呼吸啊另一種迫害:你能想象一個常年口腔潰瘍,一“波”還未平息一“波”又來侵襲啊吃貨苦惱嗎?

你能體會一個常年扁桃體腫大啊學者每次上台講課時啊堅忍嗎?

這係咪因爲,氣流冇鼻腔咁濕潤,氣流不像鼻呼吸咁先至經過鼻腔內啊濕潤/冇減速/冇過濾/所以,更容易刺激到黏膜,引致口腔潰瘍和扁桃體,引起口腔潰瘍和扁桃體、腺先至體腫大,而扁桃體、腺先至體腫大又會進一步堵塞氣道,再次增加口腔呼吸嘅機率,再次增大口呼吸啊發生率。

這係咪一個

好!壞!嘅迴!轉!

口呼吸啊危害就係咪這先至,不係咪要將文章開頭啊清單全部“擋傷頭”你啲心理驚慌,只需要其中一兩條,就已經足夠困擾你啊一生。

講咗咁多,口呼吸對人整個機體啊傷害尚且咁麽大,對牙齒啊影響體現在哪裏呢?

1、牙齦紅腫

這個原理同口腔潰瘍和扁桃體、腺先至體腫大,都係咪因爲空氣未被濕潤/冇減速/冇過濾/所以,導致刺激;

2、蟲牙、牙菌斑多

仍係咪氣流通過問題

3、牙弓窄、牙齒排列唔整齊

這可能係咪家長們較多關注啊可能影響小孩成年後面貌啊問題了


而牙齒排列唔整齊又回反過來增加牙齒清潔難度,加劇牙菌斑嘅形成、蟲牙啊發生。

我明白啦,

我屋企小朋友口吸氣,

該點樣麽辦?

孩子成長發育啊每一步都係咪不可逆啊,2-15歲係咪治療孩子口呼吸啊黃金年齡。一旦確定孩子有口呼吸,家長應該落手落腳:

1、確保小朋友可以透過鼻孔呼吸,如唔得;

2、確保小朋友已經治療過敏,因為過敏需要口吸氣;

3、總結你啊孩子已經發生本文中哪些口呼吸症狀,記錄喺紙上口;

4、咨詢牙醫,我哋可以透過肌肉平衡訓練幫助小朋友,第一時間治療TA啊口呼吸,轉俾需要嘅人睇下。

牙科小Tips:

《兒童掹牙幾錢?》

《細路牙痛點辦?睇下昵篇文章啦!》

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