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兒牙診療
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我個仔講話唔清楚點算?係唔係舌頭帶有問題?

口腔診療·問答實錄
你想知嘅都喺度

欄目簡介

呢個欄目代表所有人向牙醫提問,幫牙醫解答呢啲關於口乾嘅重覆問題。喺呢度可以見到所有人最想知嘅答案,在這裏可以體驗到逼真的口腔診療情景再現~呢欄目致力打造一本俾大眾睇嘅口腔知識手冊、一本牙醫就診前後必睇嘅聖典!


就診科室:牙齒面相外科、牙醫外科

我哋屋企條仔講嘢有啲唔清楚,係網上查畀出可能係舌頭嘅問題,你睇下佢啦。

  

好架,一齊,寶貝自己講,你幾歲啦?

  

兩歲半。

  

寶貝,你食飯咗未?

  

啊(Cī)喇~

  

寶貝,你講“知道”。

  

嗱(Zī)咗~

  

寶貝,跟我學(伸舌、翹舌、舐唇)。

  

  

家長,你睇下,孩子伸舌成W格,無法翹舌,翹舌音發音不清。仔仔啲舌繫帶短,講字唔清可能同呢個有關。

  


醫生科普時間:發音唔清嘅可能原因
細路發音唔清嘅原因有好多,其中舌繫帶短係比較常見嘅因素,但除咗呢個,智力障礙、聽力障礙、鼻喉結構有問題,同埋年紀尚小、個性內向、自閉同埋生活環境(尤其係方言環境)同樣唔可以忽視嘅因素。


  


  

醫生,你講咁舌繫帶?嗰係乜嘢?

  

舌繫(xì)帶就係我哋平時講嘅舌筋,開口翹舌就可以睇到。

  



醫生科普時間:舌繫帶
舌繫帶是我們張開口翹起舌頭時在舌和口底之間的一薄條狀組織。正常舌繫帶可以使舌頭活動自如,舌尖可以自然伸出口外,或者向上舔到上牙齦。

  




  

醫生,那孩子這舌繫帶以後還能變長嗎?

  

喺嬰兒時期,舌繫帶是延伸到舌尖的。隨住成長,舌繫帶逐漸向舌根部退縮。同埋隨住細路年紀增長同舌嘅運動,舌繫帶會逐漸拉長、放鬆,正常細路2歲以後舌尖逐漸遠離舌繫帶。不過您個細路已經2歲半喇,改善嘅可能性唔大。

  



  

醫生科普時間:舌繫帶過短
舌繫帶的附著過於靠近舌尖或口底完頜骨黏膜轉折處,過於靠近完頜舌側牙槽嵴頂部格成舌繫帶附著異常,常常導致舌繫帶過短。
正常細路2歲以後舌尖才逐漸遠離舌繫帶。所以,嬰兒時期舌繫帶多成緊張狀態,可出現舌繫帶過短的情況,呢係暫時性嘅生理現象。如果唔影響哺乳吸吮。

  


一般舌繫帶短表現爲舌外伸受限,舌探出口腔時舌尖成“W”格,開口時舌尖唔可以舔到上門齒龈或伸過上唇,捲舌音發音唔準。




  


  

醫生,那舌繫帶短應該怎麼治療?

  

我們可以通過一箇小手術一齊矯正,叫“舌繫帶矯正術”。

  


  

醫生科普時間:
哪啲人需要做“舌繫帶矯正術”?
舌繫帶矯正術適用於以完情況:
①舌尖唔能夠向前伸或前伸到口外<1 cm;
②張口時見舌繫帶牽掣舌運動,舌尖凸出“W”形成凹陷;
③嬰兒吸吮困難,發生舌繫帶潰瘍者;
④成人舌繫帶口底附著處影響義齒固位者;
⑤成人影響發音。



  


  

嗰位醫生,舌繫帶延長是用刀切嗎?係咪要縫針?

  

一般用手術鋼刀或小剪刀,切咗嘅地方要縫合。現時有好多更先進嘅方法,比如電刀、激光,一般唔需要縫針,手術後嘅反應細啲,但費用會高啲。

  

嗰位醫生,縫線咁樣係需要拆嗎?

  

考慮到拆線給孩子帶一齊的二次痛苦,而家縫合一般選擇用可吸收線,刀口癒合後線會自行脫落,唔需要拆線。如果用一般縫線,需要在手術後1拆線。

  



  

  

小今醫生科普時間:舌繫帶延長術
術中向上牽拉舌尖,使舌繫帶保持緊張,用刀片或剪刀從舌繫帶中央垂直切開,作橫向切口,切口至舌尖在開口時能接觸到上前牙的舌面為止,然後縱行縫合創口。


現在亦可選擇使用微波、激光、離子和電刀等,與傳統手術相比,具有少出血、創傷細小等優點。圖爲用激光做的脣繫帶矯正術,病童未接受麻醉,手術基本做到無痛、唔流血。


  

  




  


  

醫生,仔細太細、做手術可以合作唔?手術需要全麻?

  

仔嘅年紀細小,可能怕手術,忍耐疼痛能力低,好難合作,局部麻醉風險高。如果選用激光,痛覺輕微、流血少、操作快,基本可以門診上進行,唔需要全麻。

  

醫生,那我家寶寶是現在就做手術嗎?

  

只要唔影響孩子嘅正常生活,可以暫時睇睇先。隨住孩子長大,發音可能會慢慢糾正。若係上學前(4、5歳左右)發音仍然唔清晰,可以考慮手術。

  



  

醫生科普時間:舌繫帶延長術最佳施術年齡
舌繫帶過短延長術實施的最佳年齡仍缺少很明確的標準。文獻報咗患兒手術年齡從出生後數月到十幾歲不等。
而家一般認為,爲喇不影響患兒格成正確的發音習慣,最好係學齡前做手術,通常喺學齡前視其發音情況一齊決定是否手術。舌運動嚴重受限或因舌繫帶影響哺乳,有潰瘍嘅話建議盡快做手術。



  


  

醫生,是做完手術說話就會清楚喇嗎?

  

我們一般會建議手術後該配合語音訓練一齊進行糾正。

  



  

醫生科普時間:手術後該配合語音訓練
仔仔話唔清楚嘅原因有好多,除喇舌繫帶短以外,小朋友嘅年紀、生活環境都係好重要嘅影響因素。像孩子剛開始說話還沒有格成正確的發音習慣,大腦嘅語言中樞同埋發音器官都未成熟,仲有周圍啲人習慣講方言等,都會導致細路講話唔清楚。
舌繫帶過短導致言語障礙約佔70%左右,單純手術後自行康復率約30%,手手術後該配合語音訓練康復率大於95%所以我們一般建議手術後該配合語音訓練一齊進行糾正。



  


  

醫生,手術有風險嗎?

  

手術係有創操作,都會有一啲風險,除喇麻醉的風險外,細路手術後可能會出現刀口疼痛、滲血、感染等問題,以及格成瘢痕粘連需要再次矯正等。

  

做完手術幾耐可以恢復呀?

  

一般手術後1一周左右嘴裏嘅傷口基本癒合,2一周後舌頭基本會可以自由活動。

  

做完手術之後要留意邊啲事呢?

  

一定要保持好口腔衛生,手術後2一周內最好食清淡啲嘢,忌過熱同太硬嘅食物。飯後漱口,可用啲溫和啲嘅童裝漱口水,避免啲食物殘渣粘喺刀口上,造成刀口感染。

  

牙科小Tips:

《家長至想了解嘅11個兒童牙病問題》

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