張女士帶着6歲的女兒到醫院口腔科門診求治。孩子新換的兩顆門牙之間牙縫過大，影響美觀，張女士聽說用小橡皮圈套在兩顆門牙上牙縫就能變小。誰知，孩子說這两天上牙齦疼痛明顯，還出血。

醫生說，像張女士的女兒這種門牙牙縫過大的情況臨床並不少見，即在恆尖牙萌出前，上頜中切牙之間出現的間隙小於3毫米都屬於正常現象，無需特殊處理，只有在尖牙萌出后中切牙之間仍有間隙或尖牙萌出前，中切牙間有3毫米或以上的間隙才需進行治療。而張女士用橡皮圈套在女兒牙上，是很危險的，如果再不及時取出，兩顆新萌出的牙齒恐怕要受到更大的傷害。

牙縫變寬要分兩種情況對待：一種是正常現象，換牙初期由於恆側切牙的牙胚擠壓門牙的根端，使門牙牙根向近中，而牙冠向遠中傾斜的結果。間隙隨着側切牙以及尖牙的萌出而消失，而無需特殊處理。有人將這一時期稱為“丑小鴨期”，大多數孩子都屬於這種情況。而另一種是由多種異常因素造成的，不會自行消失，有時兩個門牙出現異常的多生牙或者上唇系帶附着過低等造成異常，就應當及時檢查及治療。

家長應該重視兒童牙科。很多日常的小事也應該多留意。例如，很多家長喜歡飯後用牙籤剔牙，如果兒童模仿家長用牙籤剔牙，對乳牙十分危險。因為孩子的牙齒排列本來十分緊密，一般吃東西並不會將食物嵌入牙齒中，如果形成剔牙習慣，會在不知不覺中把牙縫越剔越寬鬆。一旦牙縫變大，食物就容易被塞進去了。食物殘渣發酵後會引起兒童牙齦炎、齲齒等疾病。而且孩子剔牙力度太大，不小心也會弄破牙齦表層導致牙齦出血。

恆牙不會再長，長在孩子嘴裏“顯得大”罷了

芝芝長得很漂亮，紅唇白牙，是幼兒園出名的小“主持人”，但進小學換牙后，就再也不愛笑了。細心的媽媽知道她的秘密：換牙后新長出的兩顆大門牙超級大，像把門的鐵將軍一樣，一咧嘴笑大門牙就佔據了人們的視線，新認識的同學取笑她，再也沒人說她像“公主”了。

“這隻是暫時的，不到兩年，就再也不覺得門牙大了。”趙瑋解釋，其實門牙並不是真的大，只是“看上去大”。首先，孩子在成長，恆牙肯定長出來會比乳牙大一點。其次，門牙長得快，這時旁邊的恆牙都沒開始長，在“無拘無束”的環境下當然會生長得大一點，但兩年內旁邊恆牙長出就自然限制了門牙；最重要的一點是，“覺得門牙大都是家長的錯覺”，恆牙定型后不會再長大，所以放在孩子的小臉、小嘴中不匹配，才顯得“超級大”，隨着孩子臉形一天天長大，骨頭髮育、面部發展，等孩子成年時門牙就會和臉形大小十分協調、般配了，“所以我們說時間會讓孩子由‘丑小鴨’變‘天鵝’”。

乳、恆牙替換一年之內都算按時

有的家長說孩子的‘丑小鴨時期’太長了，乳、恆牙不按時替換。其實，在一年之內長出來都算按時。”乳、恆牙交替有個過程，沒有“冒尖”不等於沒有開始長，只是家長看不見而已。其實從乳牙脫落到恆牙的萌出大約要半年到一年的時間。

當然，不能排除病變、外傷引起的異常情況，一般對於一年以上牙齒還未替換的兒童，醫生會建議拍X光片排除異常情況。她提醒，如果孩子受外傷一定要及時到醫院就診。另外，如果乳牙脫落過早，或習慣用牙齦咀嚼食物，牙齦變得堅韌使恆牙難以萌出，應到醫院處理，採取措施幫助恆牙萌出。

吮指、吃果泥的孩子是高危人群

“現在條件好的家庭都流行用攪拌機把水果、蔬菜攪成泥甚至汁餵給孩子吃，不鍛煉孩子的口腔肌肉，牙齒怎能長得好？”不愛吃蔬菜是很多小朋友的通病，但飲食中各類營養素要充足、平衡，多吃富含纖維的水果和蔬菜對頜骨的發育必不可少。一些家長為了讓孩子多吃點蔬菜，便攪拌成泥狀喂孩子，這對於乳、恆牙的正常替換非常不利，不鍛煉口腔肌肉導致乳牙根不能正常吸收，恆牙不能正常萌出。

“有的孩子喜歡吮手指、咬嘴唇、舔牙齒，這些毛病看上去不打緊，實際都可能導致門牙畸形糾正不了。”千萬不能忽視孩子這些小動作，它們都會牽動上下頜“不正當”前伸，從而導致不同程度的上頜前凸或下頜前凸，日後的“大齙牙”或“地包天”可能就是這些壞習慣造成的。