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箍牙
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齒顎矯正手術常見Q&A

    ——牙齒擁擠做矯正一定要拔牙嗎?
    一般來說青少年骨質較軟有彈性,在作牙齒移動牽引時相較成年人骨質較硬,疼痛會較輕,通常在換線或拉橡皮筋時,因力量施予初期不適應會引起不適,可把感覺告知醫師,並分期施力以減緩疼痛。
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    ——聽說作矯正戴牙套會很痛,甚至吃不下東西,是真的嗎?
    一般來說青少年骨質較軟有彈性,在作牙齒移動牽引時相較成年人骨質較硬,疼痛會較輕,通常在換線或拉橡皮筋時,因力量施予初期不適應會引起不適,可把感覺告知醫師,並分期施力以減緩疼痛
    ——戴牙套會影響美觀,如何可做矯正又不影響外觀?
    現在科技醫學十分進步,如不想影響門面又想做矯正,可選擇舌側矯正或透明矯正器,較不明顯,但費用較貴
    ——牙齒矯正是不是需要很長的時間?
    一般矯正醫師在治療過程,為避免對牙齒造成傷害,會緩慢拉動牙齒,並減少疼痛及不適,時間是必須充分需要的,畢竟欲速則不達,大致上來說,牙齒移動的距離愈遠或齒列的變化愈大,所需要的時間也愈長。
    ——我只有一顆牙齒不整齊,可以只做一顆牙的矯正嗎?
    每顆牙齒在正常情況下與鄰牙是緊密接觸的,若有一顆牙齒因空間不足而被擠出排列,或因方向不正產生旋轉,當此顆牙欲移動位置或旋轉方向時,必定會影響鄰牙的位置,又當上顎(或下顎)牙齒排列改變時,其對咬牙的齒列也會跟著改變,因為上下顎牙齒有所謂的咬合關係就像兩個齒輪互相嵌合,它是穩定的一種動態平衡,所以矯正牙齒常必須全口排列至穩定的咬合關係才算完成,不能像東牆破補東牆這麼簡單。
    ——矯正牙齒有分年紀嗎?是不是年紀大了就不適合作矯正?
    牙齒做矯正不是只為美觀漂亮,它也是一種治療方式,因為齒列不整齊容易造成蛀牙及牙周病,因此成年人也有需要做矯正來改善口腔狀況,不過牙齒在矯正過程中,由於骨質新陳代謝的速度與年紀有關,因此年輕人所需時間會比成年人較短且不適較少。
   ——請問戽斗能作矯正嗎?聽說要用手術才行?
    戽斗是俗稱的「地包天」,也就是下顎骨相對於上顎骨來說,比例上較大,這是遺傳性基因導致的發育現象,有些人很明顯,有些人則不明顯。一般牙醫師所作的牙齒矯正只能改變牙齒的排列,並無法改變上下顎骨的大小及生長,早期還有牙醫師利用某些裝置限制下顎骨的生長,就像綁小腳一樣,希望下顎骨不要過度生長,但近年來的追蹤看來效果不大,若是非常明顯的下顎過度生長引起美觀問題,只能等待成年之後(20 - 25 歲),再找口腔外科醫師將下顎截斷後縮,並利用牙齒矯正重新建立完美外觀。
    ——我有二顆虎牙,該怎麼處理?是拔掉好還是磨小做牙套好?
    一般人所謂的虎牙,其實正確名稱是「犬齒」,尤其上顎最明顯,它的成因是牙床空間不夠,所有牙齒排列導致生長最慢的犬齒被擠出,就像遊戲大風吹,動作最慢的沒有位置,只好站著或與別人擠在一起,此時應考慮做矯正重新排列牙齒,若是犬齒位置還好,只是牙齒看起來較尖長,可考慮稍微磨掉牙尖,最好還是與專業牙醫師討論最適合的治療計劃。
    ——我曾作過矯正,但過了幾年,牙齒有些移位又有點不整齊了,能夠改善嗎?
    牙齒矯正治療會將牙齒移位至設定排列整齊的最佳位置,但牙齒的位置不是固定不動的,此位置因功能及習慣(例如:呼吸習慣、咀嚼習慣…等)或疾病(例如:牙周病、蛀牙…等)都可能影響牙齒的移動,因此作完矯正後,矯正醫師通常會給予活動式或固定式空間維持器,將牙齒儘量維持排列整齊的狀態,所以雖然做完矯正,還是需要配合戴上空間維持器,以免功虧一簣!
    ——我有暴牙,牙醫師說作矯正還要打骨釘,那是為什麼?會痛嗎?
    傳統矯正為了將外暴的牙齒及齒槽骨往內縮,必須要利用後牙或戴頭帽做支點,然後前後對拉,慢慢將前牙後退,利用後牙作支點也會造成後牙往前的後遺症,而戴頭帽因影響美觀,病患配合度及接受度不高也影響治療效果,現在發展出迷你骨釘植入齒槽骨,可加強支點穩定度,又可將此裝置隱藏而不影響美觀,使許多早期不易改善美觀的案例都變為可能,迷你骨釘植入時只要局部麻醉,術後幾乎無痛,矯正結束後拆掉傷口會自然癒合,不用擔心!
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    ——我的小孩臉型不對稱,該怎麼辦?
    臉型不對稱原因很多,可概分為先天性及後天性二大類
    先天性:唇腭裂、外傷撞擊致顏面發育不均、遺傳、顳顎關節發育不平衡…等。
    後天性:左右偏側咬合、咀嚼習慣異常、外傷後遺症、腫瘤…等。
    治療方法必需對症下藥,先找出原因,再制定醫療計劃才是上策。
    ——小孩子做牙齒矯正,什麼時候剛好?
    其實小朋友齒列有問題時就該請問牙醫師,如果是局部小問題,當然是愈早解決愈好,現在矯正牙醫學日新月異,許多過去不易改善的案例都有創新的方法可治療,例如空間不足的問題也不一定要拔牙才能解決,一般牙醫診所有些並沒有矯正醫師或是外聘矯正醫師駐診,因此矯正的問題還是最好咨詢有專業矯正知識的牙醫師以免延誤治療時機。
    我的牙齒排列不整齊,問了幾個牙醫,有牙醫說該拔牙,也有牙醫說可不拔牙,難道情況不一樣嗎?
    齒列矯正是很專業的醫學科目,隨著學派的不同及使用的器材差異,加上牙醫師的臨床經驗,就會有不同的判斷.舉例來說,一樣是包粽子,各家所包的餡料及使用的米類也會不同,最後的口味也會不同.最近發展出新的矯正器名為 Damon 3,可將一些本來應該拔牙的案例變成不拔牙,因為它可帶動齒槽骨生長,間接使牙床空間變大,使得擁擠的齒列有排列整齊的機會。
    ——聽朋友說矯正完牙齒還是會跑掉?是真的嗎?
    我們人類的牙齒終其一生都是會移動的,矯正醫師利用矯正裝置把牙齒排列在理想位置後,希望這些牙齒一輩子固定而不移動是『不可能』的,因此矯正治療結束後通常有二種方式來維護得來不易的結果:固定式裝置 - 將上下顎前牙的內側用鋼線黏固定,以避免牙齒移位。
    活動式裝置 - 製作空間維持器,將牙齒排列固定在原位,只在進食或刷牙時才拿下。
    這二種裝置各有優缺點,端看醫師喜好,但目的皆是相同的!
    ——我想讓我的小孩戴牙套,可是他很懶得刷牙,怎麼辦?
    在矯正治療期間,由於矯正器及彈力線的阻礙,會使得口腔清潔不易維護,相對提高蛀牙的機會,因此矯正醫師在病患回診時不但要調整進度,還要注意是否有蛀牙的發生,以免牙齒排整齊了,牙也蛀壞了!
    矯正醫師建議最好隨身攜帶牙刷,吃完東西馬上刷牙(漱口是不夠的),若是碰到不願配合的小朋友,則祭出「紅魔鬼」(牙菌斑顯示劑)並縮短回診間隔,務必要將口腔清潔要求提高,日後才可避免遺憾發生!
   ——我想戴透明牙套,請問跟一般牙套有什麼不同?價格有差異嗎?
    一般傳統的矯正器(就是一般民眾常說的牙套)是金屬材質,有些人不想讓矯正器太明顯而影響美觀,可選擇透明矯正器。
    透明矯正器材質可概分為「樹脂」及「陶瓷」二類,樹脂類的矯正器硬度不高,在矯正期間容易磨損且易有色素沉積,看起來髒髒的,但價格較便宜;陶瓷類矯正器硬度高,不易磨損、不沾髒,但價格昂貴。
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    ——我的上顎門牙中間有縫,有什麼辦法改善?
    上顎中門齒中間有縫隙通常有如下幾個原因:
    上顎唇繫帶過長並沾連牙齦 → 進行上唇繫帶切除或上移,再進行矯正排列關緊牙縫/利用光聚合樹脂將牙齒作加大填滿牙縫/利用固定義齒作牙套消除牙縫空間
    上顎牙床空間過多,牙齒尺寸太小,造成排列稀疏 → 上顎齒列作矯正治療將過多牙縫空間關密/將上顎牙齒作固定義齒牙套填滿牙縫空間
    上顎前牙有缺牙(天生缺齒或有牙被拔除或有牙阻生未萌發)→ 找出缺牙問題利用矯正重新排列牙齒再製作義齒
    ——我的小孩正在作矯正,鄰居卻說太早做矯正以後會歪掉,是這樣嗎?
    牙齒矯正的時機應由專業的矯正牙醫師來決定,而結束治療過程後還會另行空間固定以避免得之不易的成果付諸流水,只要配合牙醫的指示都可維持不錯的結果,請不要道聽途說以訛傳訛,相信專業才是正確的!
    ——我因牙齦外露,牙醫建議我作牙冠增長術,請問那是什麼意思?
    臨床上常見病患微笑時不但露出牙齒還露出牙肉部份,影響美觀。情形輕微者可利用牙冠增長術將增生或肥厚的牙齦作切除,此時牙冠(即牙齒露出之部份)暴露部份增加可增進美觀。情形嚴重者屬暴牙,需以齒列矯正方式進行整型。

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